夜间和晨间加重的咳嗽可能与上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流性咳嗽、慢性支气管炎、心力衰竭等疾病有关。这类咳嗽的特点与体位变化、气道敏感性昼夜节律、分泌物积聚等因素相关，需结合具体病因采取针对性治疗。
1. 上气道咳嗽综合征鼻后滴漏刺激咽喉是夜间平卧时加重的关键机制。过敏性鼻炎、鼻窦炎等导致分泌物倒流，晨起体位改变时引发剧烈咳嗽。可表现为清嗓动作频繁、咽部异物感。生理盐水鼻腔冲洗有助于缓解症状，必要时需使用鼻用糖皮质激素或抗组胺药。
2. 咳嗽变异性哮喘夜间迷走神经张力增高导致气道痉挛加重，表现为干咳伴胸闷。凌晨4-5点是症状高峰时段，冷空气刺激可诱发晨咳。肺功能检查存在气道高反应性，需长期吸入糖皮质激素联合支气管扩张剂控制炎症。
3. 胃食管反流性咳嗽平卧位时胃酸反流刺激食管远端咳嗽受体，常见于入睡后1-2小时。晨起口苦、声音嘶哑是典型伴随症状。抑酸治疗需持续8周以上，睡前3小时禁食、抬高床头等生活方式调整同样重要。
4. 慢性支气管炎晨起咳痰与夜间气道分泌物蓄积有关，吸烟者多见粘液脓性痰。寒冷刺激加重支气管痉挛，表现为季节性夜间咳喘。戒烟是根本措施，急性期需配合祛痰药和支气管舒张剂改善通气。
5. 心力衰竭夜间阵发性呼吸困难伴咳嗽是左心衰典型表现，平卧时回心血量增加导致肺淤血。患者常需垫高枕头入睡，咳粉红色泡沫痰提示急性肺水肿。利尿剂可减轻容量负荷，同时需控制基础心脏病进展。
建议记录咳嗽发作的具体时间、诱因及伴随症状，避免睡前进食刺激性食物。保持卧室湿度在40-60％可减少气道刺激，心功能不全者需限制夜间饮水量。若咳嗽持续超过8周或出现咯血、消瘦等预警症状，应及时进行胸部CT、肺功能等检查明确病因。长期夜间咳嗽可能影响睡眠质量，必要时可在医生指导下使用镇咳药物缓解症状。
