动静脉瘘和动静脉畸形可通过病因、结构特征及临床表现进行区分。动静脉瘘多为后天血管损伤或医源性操作导致，表现为单一异常通道；动静脉畸形属于先天性血管发育异常，呈现复杂血管团块。两者在影像学表现、血流动力学及治疗方式上均有显著差异。
1、病因差异动静脉瘘主要由外伤、手术穿刺或血管介入治疗等后天因素引起，如血液透析患者建立的桡动脉-头静脉瘘。动静脉畸形是胚胎期血管发育异常所致，出生时即存在潜在病灶，常见于脑、脊髓等部位，与遗传因素可能相关。
2、病理结构动静脉瘘表现为动脉与静脉之间的直接异常连接，通常为单条瘘管，血管结构相对简单。动静脉畸形由迂曲扩张的血管团构成，内部包含供血动脉、畸形血管巢和引流静脉，血管网络错综复杂，可呈葡萄串样改变。
3、影像特征彩色多普勒超声显示动静脉瘘为高速低阻血流信号，瘘口处可见喷射样血流。动静脉畸形在CT/MRI上呈蜂窝状强化灶，DSA造影可见早显静脉及血管团。前者瘘口位置明确，后者病灶边界模糊且常伴钙化。
4、症状表现动静脉瘘常见局部震颤、血管杂音及心力衰竭，透析患者可能出现窃血综合征。动静脉畸形多表现为癫痫发作、脑出血或局灶神经功能障碍，皮肤病灶可见搏动性包块伴温度升高，严重者可发生高输出量心衰。
5、治疗原则动静脉瘘可通过压迫修复、覆膜支架置入或手术结扎治疗，透析瘘需定期监测流量。动静脉畸形需综合评估后选择介入栓塞、立体定向放疗或手术切除，复杂病例需多学科协作，部分无症状小畸形可保守观察。
对于疑似血管异常患者，建议尽早就诊血管外科或神经外科，通过增强CT、MRI或DSA明确诊断。日常需避免病灶部位受压或外伤，控制血压平稳，定期随访评估病灶变化。出现头痛加重、肢体无力或心功能异常时需紧急就医。
动静脉畸形可通过药物治疗、介入治疗、手术治疗、放射治疗、综合治疗等方式干预。动静脉畸形可能与先天性血管发育异常、外伤、感染等因素有关，通常表现为局部搏动性肿块、疼痛、出血等症状。
1、药物治疗药物治疗适用于症状较轻或无法耐受手术的患者。常用药物包括普萘洛尔片、醋酸泼尼松片、酚磺乙胺注射液等，可帮助控制出血、减轻炎症反应。药物治疗需在医生指导下进行，定期复查评估疗效，若效果不佳需调整方案。药物治疗期间需监测血压、心率等指标，避免自行增减药量。
2、介入治疗介入治疗通过导管技术栓塞畸形血管，常用材料包括Onyx液态栓塞系统、弹簧圈等。该方法创伤小、恢复快，适合位于重要功能区的病灶。介入治疗后可能出现发热、局部疼痛等反应，通常1-2周缓解。术后需卧床休息，避免剧烈运动，定期复查血管造影评估栓塞效果。
3、手术治疗手术切除适用于位置表浅、边界清晰的动静脉畸形。术前需通过CT血管造影明确病灶范围，术中可能采用电凝、激光等技术减少出血。术后需加压包扎，观察有无血肿形成。手术风险包括大出血、神经损伤等，复杂病例需多学科协作完成。术后1个月内避免重体力劳动。
4、放射治疗立体定向放射治疗适用于深部小型病灶，通过伽马刀等设备使畸形血管闭塞。治疗过程无创，但起效缓慢，需6-12个月显效。可能出现放射性水肿、皮肤色素沉着等副作用。治疗期间避免照射区域摩擦刺激，定期复查MRI评估病灶变化。放射治疗不适用于儿童及妊娠期患者。
5、综合治疗复杂动静脉畸形常需联合多种方法，如介入栓塞后手术切除或配合放射治疗。治疗方案需根据病灶大小、血流动力学特点个体化制定。治疗前后需完善超声、CTA等检查评估疗效。综合治疗可提高治愈率，但需密切监测并发症，必要时调整治疗策略。
动静脉畸形患者日常应避免剧烈运动和外伤，控制血压稳定，戒烟限酒。饮食注意补充优质蛋白和维生素，如鸡蛋、鱼肉、西蓝花等，促进血管修复。保持规律作息，避免情绪激动。若出现病灶增大、反复出血等情况需及时复诊。治疗期间严格遵医嘱用药，不可擅自中断治疗或更改方案。
