血脂高一般能降下去，主要通过生活方式干预、药物治疗、控制基础疾病、定期监测、中医调理等方式改善。高脂血症与遗传、饮食、代谢异常等因素相关，及时干预可有效降低心脑血管疾病风险。
1、生活方式干预调整饮食结构是基础措施，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入，增加膳食纤维含量高的蔬菜水果及全谷物。烹饪方式以蒸煮为主，避免油炸食品。每周进行中等强度有氧运动，如快走、游泳，每次持续30分钟以上。超重者需减轻体重，男性腰围控制在90厘米以下，女性80厘米以下。
2、药物治疗对于生活方式干预无效者，需遵医嘱使用降脂药物。常用药物包括他汀类的阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片，可抑制胆固醇合成。贝特类的非诺贝特胶囊适用于甘油三酯升高者。胆固醇吸收抑制剂依折麦布片可减少肠道吸收。用药期间需定期复查肝功能与肌酸激酶。
3、控制基础疾病糖尿病患者的胰岛素抵抗会加重血脂异常，需通过二甲双胍等药物控制血糖。甲状腺功能减退者补充左甲状腺素钠片可改善代谢。肾病综合征患者需治疗原发病以减少蛋白尿。这些基础疾病控制后，继发性高脂血症往往随之改善。
4、定期监测初诊患者每3个月复查血脂四项，稳定后可半年检测一次。重点观察低密度脂蛋白胆固醇是否达标，冠心病患者应控制在1.8毫摩尔每升以下。同时监测颈动脉超声评估动脉粥样硬化进展。家用血脂检测仪可作为辅助工具，但需定期校准。
5、中医调理中医认为高脂血症与痰湿瘀阻有关，可使用山楂、决明子、荷叶等药食同源材料代茶饮。针灸选取丰隆、足三里等穴位调节脾胃功能。需注意中药需辨证施治，如痰湿型用二陈汤加减，气滞血瘀型用血府逐瘀汤，避免自行长期服用不明成分的降脂保健品。
血脂管理需要长期坚持，建立低盐低脂的饮食习惯，戒烟限酒，保证充足睡眠。合并高血压者每日食盐摄入不超过5克。可记录饮食运动日记帮助自我监督。冬季注意保暖避免冷刺激诱发血管痉挛。若出现胸闷、肢体麻木等异常应及时就医，避免擅自调整药物剂量。
高血脂高胆固醇患者可遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片、非诺贝特胶囊、依折麦布片、普罗布考片等药物。高脂血症的治疗需结合血脂异常类型及患者个体情况，药物选择以调节血脂代谢、降低心血管风险为目标。
一、阿托伐他汀钙片阿托伐他汀钙片属于他汀类降脂药，通过抑制肝脏胆固醇合成关键酶发挥作用，适用于原发性高胆固醇血症和混合型高脂血症。该药能显著降低低密度脂蛋白胆固醇水平，对动脉粥样硬化性心血管疾病具有预防作用。常见不良反应包括肌肉疼痛和肝功能异常，用药期间需定期监测肌酸激酶和转氨酶。
二、瑞舒伐他汀钙片瑞舒伐他汀钙片是强效他汀类药物，对高密度脂蛋白胆固醇有提升作用，特别适合家族性高胆固醇血症患者。其水溶性特性减少肝脏选择性摄取，降低药物间相互作用风险。需注意与其他降脂药联用可能增加横纹肌溶解概率，肾功能不全者需调整剂量。
三、非诺贝特胶囊非诺贝特胶囊作为贝特类降脂药，主要用于高三酰甘油血症治疗，通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体调节脂蛋白代谢。该药可降低血清三酰甘油水平，但对胆固醇影响较小。长期使用需警惕胆结石形成风险，与抗凝药物合用时可能增强抗凝效果。
四、依折麦布片依折麦布片通过选择性抑制肠道胆固醇吸收发挥作用，常与他汀类药物联用于难治性高胆固醇血症。其独特作用机制不影响脂溶性维生素吸收，适合不能耐受大剂量他汀的患者。单独使用时降脂效果中等，常见不良反应为腹泻和腹痛。
五、普罗布考片普罗布考片是抗氧化型降脂药，通过促进胆固醇逆转运和抑制氧化修饰低密度脂蛋白发挥疗效，适用于家族性高胆固醇血症。该药可使肌腱黄色瘤缩小，但可能延长QT间期，禁用于心律失常患者。用药期间需定期监测心电图和血钾水平。
高血脂高胆固醇患者除药物治疗外，需长期保持低胆固醇饮食，限制动物内脏和饱和脂肪酸摄入，增加膳食纤维和深海鱼类摄取。建议每周进行中等强度有氧运动，控制体重在正常范围。严格戒烟限酒，定期监测血脂四项指标，合并高血压或糖尿病者需同步控制基础疾病。用药期间出现肌肉酸痛、乏力等症状应及时就医复查。
