突然眼底出血可能由视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变、外伤性出血、血液系统疾病等原因引起。
1、视网膜静脉阻塞：
视网膜静脉阻塞是眼底出血的常见原因，多见于中老年人。血管硬化或血栓形成导致静脉回流受阻，血管内压力升高引发出血。患者可能出现突发性视力下降，眼底检查可见火焰状出血灶。需通过眼底荧光造影确诊，治疗包括抗血管内皮生长因子药物注射、激光光凝等。
2、糖尿病视网膜病变：
长期血糖控制不佳会导致视网膜微血管病变，血管通透性增加引发出血。这类出血多为点片状，常伴有微动脉瘤和硬性渗出。患者通常有多年糖尿病史，需严格控制血糖，必要时进行全视网膜激光光凝治疗。
3、高血压视网膜病变：
急进性高血压可引起视网膜动脉痉挛，导致血管壁损伤出血。出血形态多呈火焰状，常伴有棉絮斑和动脉狭窄。血压急剧升高至180/120毫米汞柱以上时易发生，需紧急降压治疗，同时进行眼底监测。
4、外伤性出血：
眼球挫伤或穿孔伤可直接损伤视网膜血管引发出血。出血范围与外伤程度相关，可能伴有玻璃体积血。需进行眼部B超检查排除视网膜脱离，严重者需行玻璃体切割手术清除积血。
5、血液系统疾病：
白血病、血小板减少性紫癜等血液病会导致凝血功能障碍，表现为自发性眼底出血。出血多为弥漫性，常伴有其他部位出血倾向。需完善血常规、凝血功能检查，治疗以原发病为主。
突发眼底出血患者应立即避免剧烈活动，采取半卧位休息。饮食宜清淡，多摄入富含维生素C的柑橘类水果和深色蔬菜，避免辛辣刺激性食物。保持情绪稳定，监测视力变化，所有患者均需在24小时内就诊眼科进行详细检查，根据病因制定个体化治疗方案。高血压和糖尿病患者需特别注意基础疾病控制，定期进行眼底筛查。
眼底出血合并白内障患者多数情况下可以接受手术治疗。手术可行性需评估眼底出血原因、出血量及视网膜功能状态，主要影响因素有出血吸收程度、白内障成熟度、基础疾病控制情况、视网膜病变程度及全身状况。
1、出血吸收程度：
手术前需通过光学相干断层扫描确认出血是否完全吸收。急性出血期手术可能加重炎症反应，一般建议待出血稳定后实施。陈旧性出血若形成机化膜，需联合玻璃体切割术处理。
2、白内障成熟度：
晶状体混浊程度直接影响手术难度。成熟期白内障会妨碍眼底观察，需优先进行超声乳化摘除。轻度混浊可考虑延期手术，但需定期监测眼底变化。
3、基础疾病控制：
糖尿病、高血压等原发病需达到稳定控制标准。空腹血糖宜维持在8毫摩尔每升以下，血压控制在140/90毫米汞柱以内，否则可能增加术中出血风险。
4、视网膜病变程度：
合并糖尿病视网膜病变或静脉阻塞时，需先行眼底荧光造影评估。增殖期病变需提前进行全视网膜光凝，避免术后新生血管性青光眼等并发症。
5、全身状况评估：
心肺功能需耐受平卧位手术，抗凝药物需术前调整。严重凝血功能障碍或全身感染急性期患者应暂缓手术。
术后需严格保持头位避免剧烈运动，每日监测眼压变化。饮食宜选择高蛋白、高维生素食物如鱼类、深色蔬菜促进组织修复，避免辛辣刺激食物。适度补充叶黄素、玉米黄质等视网膜营养素，三个月内避免游泳及重体力劳动。定期复查眼底光学相干断层扫描及视力功能评估，发现异常及时处理。
