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双相情感障碍症状是什么?

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杨乐金
山东大学齐鲁医院
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双相情感障碍主要发病于15-25岁,也可能在30岁左右或更年期出现。该疾病可能与遗传因素、脑内化学物质失衡、长期压力刺激等因素有关,通常表现为情绪高涨与抑郁交替发作、睡眠障碍、精力异常充沛或持续低落等症状。

1、青少年期

约半数患者首次发病在15-25岁。这一时期大脑前额叶皮质发育尚未完善,情绪调节功能较弱,加之学业压力、社交适应等外界刺激,可能诱发躁狂或抑郁发作。典型表现为持续数周的异常兴奋、冲动消费,或突然出现厌学、自我否定等抑郁状态。早期干预可通过认知行为疗法配合心境稳定剂如丙戊酸钠缓释片、碳酸锂片等控制症状。

2、成年早期

30岁前后是第二个高发阶段,可能与职场压力、婚姻关系等生活事件相关。此阶段发作常伴有明显的生物节律紊乱,如连续数日不眠仍精力旺盛,或出现幻听等精神病性症状。需联合使用喹硫平片、拉莫三嗪片等药物调节神经递质,同时需避免酒精等刺激性物质摄入。

3、更年期

女性在45-55岁激素波动期间易出现疾病复发或首次发作。雌激素水平下降可能影响5-羟色胺系统功能,表现为易怒、情绪不稳定等混合状态。除常规药物治疗外,可结合激素替代疗法,使用阿立哌唑口崩片等对代谢影响较小的药物。

4、产后阶段

部分女性在分娩后3-6个月可能出现双相障碍发作,与产后激素骤降及睡眠剥夺有关。需特别关注情绪剧烈波动伴随伤害婴儿的强迫观念,这种情况需紧急使用奥氮平片联合心理危机干预。

5、老年期

60岁以上患者多表现为抑郁相主导,易被误诊为普通抑郁症。需通过详细病史追溯轻躁狂发作史,治疗时慎用抗抑郁药以免诱发躁狂,可小剂量使用丙戊酸镁缓释片配合非药物干预。

双相情感障碍患者需保持规律作息,避免熬夜和过度劳累。家属应学习识别复发征兆,如言语增多、睡眠需求减少等躁狂前驱症状。日常饮食注意控制咖啡因摄入,适当补充富含欧米伽3脂肪酸的海鱼。建议每3-6个月复诊评估药物疗效,季节交替时需加强情绪监测。运动推荐选择瑜伽、游泳等舒缓项目,避免竞技性剧烈运动刺激情绪波动。

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