四个月宝宝拉肚子可能由喂养不当、乳糖不耐受、病毒性肠炎、细菌感染、过敏反应等原因引起，可通过调整喂养方式、补充乳糖酶、抗病毒治疗、抗生素治疗、回避过敏原等方式缓解。建议及时就医，在医生指导下明确病因并干预。
1、喂养不当过早添加辅食或奶粉冲调过浓可能导致胃肠功能紊乱。表现为大便次数增多且含奶瓣，通常无发热。家长需暂停新添加的食物，母乳喂养者母亲应避免高脂饮食，人工喂养者需按比例调配奶粉。可遵医嘱使用枯草杆菌二联活菌颗粒调节肠道菌群。
2、乳糖不耐受原发性或继发性乳糖酶缺乏会导致腹泻呈蛋花样伴酸臭。家长可尝试无乳糖配方奶粉喂养，母乳喂养时可添加乳糖酶滴剂。需监测体重增长情况，必要时配合蒙脱石散修复肠黏膜。继发性不耐受常继发于轮状病毒感染后。
3、病毒性肠炎轮状病毒或诺如病毒感染可引起水样便伴呕吐。典型表现为大便每日超过10次且量多，易引发脱水。家长需少量多次补充口服补液盐III，避免高糖饮食。重症需住院静脉补液，可配合干扰素α2b喷雾剂抗病毒治疗。
4、细菌感染大肠杆菌或沙门氏菌感染时可见黏液脓血便。多伴有发热和哭闹不安，需粪培养确诊。轻症可用头孢克肟颗粒抗菌治疗，严重者需静脉注射头孢曲松钠。家长需严格消毒奶具，腹泻期间暂停辅食添加。
5、过敏反应牛奶蛋白过敏常见于配方奶喂养儿，表现为腹泻伴湿疹。家长需改用深度水解蛋白奶粉，母乳喂养者母亲应忌口乳制品。症状持续可口服盐酸西替利嗪滴剂，配合葡萄糖酸锌颗粒促进肠黏膜修复。过敏体质婴儿添加辅食需延迟至6月龄后。
护理期间家长需记录大便性状与次数，每次便后清洗臀部并涂抹氧化锌软膏预防尿布疹。母乳喂养母亲应保持饮食清淡，避免摄入可能致敏食物。人工喂养需确保奶具消毒彻底，冲调奶粉时注意水温控制。若出现精神萎靡、尿量减少、血便等表现须立即急诊处理。恢复期可适当补充婴幼儿专用益生菌制剂，但须与抗生素间隔2小时服用。
