四岁孩子散瞳时如果不按眼睛，通常无法达到检查效果。散瞳检查需要药物充分作用于瞳孔括约肌，按压眼睛是确保药液均匀分布的关键步骤。
散瞳检查前需使用睫状肌麻痹剂如复方托吡卡胺滴眼液，通过按压泪囊区可减少药物全身吸收。儿童眼球结构特殊，眼睑闭合反射较强，若不按压可能导致药液外溢或分布不均。检查过程中医生会指导家长固定儿童头部，用棉签轻压下眼睑辅助药液停留。部分儿童因恐惧抗拒触碰眼睛，可提前用玩具分散注意力或模拟游戏降低紧张感。
极少数情况下，若儿童存在角膜损伤、急性结膜炎等眼部炎症，或对散瞳药物有过敏史，需暂停按压操作并改用小瞳孔眼底检查。早产儿、青光眼家族史儿童需额外评估散瞳风险。
散瞳后6-8小时内会出现畏光、视近模糊等反应，应避免强光直射眼睛，外出佩戴遮阳帽。检查后24小时内不要揉搓眼睛，观察是否出现眼睑红肿等过敏症状。家长应按医嘱定期复查视力，建立屈光发育档案。
四岁孩子有点远视通常需要散瞳验光。散瞳验光能准确测量远视度数，排除调节性近视干扰，是儿童视力检查的重要手段。
儿童眼球发育过程中普遍存在生理性远视，但部分孩子可能因远视度数过高或调节异常导致视疲劳、弱视等问题。散瞳药物通过麻痹睫状肌消除调节影响，可区分真性远视与假性近视。阿托品眼用凝胶或复方托吡卡胺滴眼液是常用散瞳药物，需在医生指导下使用。散瞳后可能出现畏光、视近模糊等反应，一般6-8小时可恢复。
建议家长定期带孩子进行视力筛查，建立屈光发育档案。日常注意控制电子屏幕使用时间，保证每天2小时以上户外活动，补充富含维生素A和叶黄素的食物如胡萝卜、西蓝花。若发现孩子频繁揉眼、眯眼或近距离用眼姿势异常，应及时到眼科进一步检查。
