脚后跟两侧按压疼痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎或外伤等原因引起，可通过休息理疗、药物缓解、矫正鞋垫、局部封闭或手术等方式治疗。
1、足底筋膜炎：
足底筋膜是连接脚跟和脚趾的纤维组织，长期站立、肥胖或运动过度可能导致其发炎。典型表现为晨起第一步疼痛明显，按压脚跟内侧或足弓处有压痛。急性期建议冰敷缓解，慢性期可进行足底筋膜拉伸训练，严重时需采用体外冲击波治疗。
2、跟骨骨刺：
跟骨底部异常骨质增生常伴随足底筋膜炎发生，X线检查可见骨赘形成。骨刺本身不直接引起疼痛，但可能刺激周围软组织引发炎症。治疗重点在于减轻局部压力，使用足跟垫缓冲冲击，必要时可进行骨刺磨削术。
3、跟腱炎：
跟腱止点处反复牵拉会导致无菌性炎症，常见于突然增加运动量的人群。疼痛多位于脚跟后上方，按压跟腱两侧有肿胀感。需停止跑跳运动，采用离心收缩训练增强跟腱强度，顽固性病例可能需要富血小板血浆注射治疗。
4、滑囊炎：
跟骨与皮肤之间的滑囊因摩擦或感染发生炎症，表现为局部红肿热痛。需鉴别痛风性关节炎或感染性滑囊炎，细菌感染需抗生素治疗，慢性炎症可通过穿刺抽液配合激素注射缓解。
5、外伤因素：
跟骨脂肪垫挫伤或跟骨骨膜损伤常见于高处坠落伤，按压痛点多局限在受伤区域。早期需制动休息，后期可通过超声波促进组织修复，合并骨折时需石膏固定。
建议选择软底有缓冲的鞋子，避免赤脚行走；每日用网球滚动按摩足底10分钟；体重超标者需控制BMI在24以下；急性期可冷敷15分钟/次，慢性期改为热敷促进血液循环；若持续疼痛超过2周或出现明显肿胀，需及时就医排除应力性骨折或自身免疫性疾病。游泳、骑自行车等非负重运动有助于维持足部功能而不加重损伤。
距腓前韧带按压疼痛可能由韧带损伤、慢性劳损、炎症反应、关节不稳或创伤后遗症引起，可通过休息制动、物理治疗、药物缓解、康复训练或手术修复等方式改善。
1、韧带损伤：
距腓前韧带是踝关节外侧重要的稳定结构，急性扭伤可能导致韧带部分或完全撕裂。按压疼痛是韧带损伤的典型表现，常伴随局部肿胀和淤青。轻度损伤可通过弹性绷带固定配合冰敷处理，严重断裂需石膏固定4-6周。
2、慢性劳损：
长期过度使用踝关节会造成韧带反复微损伤，常见于运动员或重体力劳动者。这种机械性刺激导致韧带纤维退变，表现为持续性钝痛和关节僵硬。建议减少跑跳动作，穿戴护踝装置，配合超声波等理疗促进组织修复。
3、炎症反应：
韧带周围滑膜或软组织发生无菌性炎症时，会释放前列腺素等致痛物质。典型表现为按压痛伴局部皮温升高，晨起时症状加重。非甾体抗炎药可缓解症状，冲击波治疗能有效消除局部炎症因子。
4、关节不稳：
韧带松弛会导致踝关节稳定性下降，继发异常力学负荷。患者在行走时易出现关节错动感，按压韧带附着点会产生牵扯痛。需要进行本体感觉训练，严重者可考虑韧带紧缩术重建关节稳定性。
5、创伤后遗症：
陈旧性踝关节损伤可能遗留韧带钙化或瘢痕粘连，形成永久性压痛触发点。这种情况常见于未规范治疗的扭伤患者，表现为天气变化时疼痛加剧。关节镜下松解术能有效解除粘连，术后需配合渐进性负重训练。
日常应注意避免穿高跟鞋或软底鞋，选择有足弓支撑的运动鞋减少踝关节负荷。急性期后可进行提踵训练和平衡垫练习增强踝周肌力，游泳等非负重运动有助于促进血液循环。饮食上增加胶原蛋白和维生素C摄入，有助于韧带组织修复。若疼痛持续超过两周或伴有关节活动受限，建议及时就医进行核磁共振检查。
