糖尿病患者手术前需进行血糖控制、并发症评估、药物调整、营养支持和心理准备等五方面准备。手术风险与血糖水平密切相关，术前规范化管理有助于降低术后感染、伤口愈合延迟等并发症概率。
1、血糖控制术前需通过动态血糖监测或指尖血检测量空腹及餐后血糖值，将糖化血红蛋白控制在7％以下。短期胰岛素强化治疗适用于血糖波动大的患者，基础-餐时胰岛素方案可模拟生理性胰岛素分泌。口服降糖药患者需在术前24-48小时停用二甲双胍类可能引起乳酸酸中毒的药物，磺脲类药物则需提前3天停用以避免术中低血糖。
2、并发症评估需完善糖尿病肾病筛查尿微量白蛋白/肌酐比值、视网膜病变检查眼底照相、神经病变检测10g尼龙丝试验及心血管评估冠脉CTA或运动负荷试验。合并周围血管病变者需进行踝肱指数测定，自主神经病变患者需监测体位性血压变化。这些评估有助于麻醉方式选择和手术风险分层。
3、药物调整除降糖药物外，需特别注意ACEI/ARB类降压药可能增加术中低血压风险，建议术前24小时暂停。抗血小板药物需根据出血风险决定是否停用，阿司匹林通常持续使用，氯吡格雷则需术前5-7天停用。糖皮质激素使用患者需制定应激剂量方案，甲状腺激素替代治疗者需维持原有剂量。
4、营养支持术前3天开始糖尿病专用肠内营养制剂补充，蛋白质摄入量需达到1.2-1.5g/kg/d。存在低白蛋白血症者血清白蛋白
糖尿病患者进行肠镜检查前需注意血糖控制、饮食调整、药物管理、肠道准备及应急措施。主要有血糖监测、低纤维饮食、降糖药调整、清肠剂使用、携带急救糖源等注意事项。
1、血糖监测检查前3天需每日监测空腹及餐后2小时血糖，空腹血糖建议控制在6-8mmol/L。若使用胰岛素，需根据血糖值调整剂量，避免检查当日发生低血糖或酮症酸中毒。检查当天早晨暂停降糖药物，携带血糖仪随时监测。
2、低纤维饮食检查前3天起采用低渣饮食，避免全谷物、豆类、坚果等高纤维食物。检查前1天仅可进食米汤、藕粉等无渣流食，禁止食用红色或紫色食物以防干扰视野。合并肾病者需同时限制蛋白质摄入。
3、降糖药调整口服降糖药患者检查前1天停用二甲双胍以防乳酸酸中毒，磺脲类药物需减量。胰岛素注射者检查当日早晨暂停速效胰岛素，长效胰岛素剂量减半。使用GLP-1受体激动剂者需提前48小时停药。
4、清肠剂使用选择不含电解质的聚乙二醇电解质散剂，按说明书分次服用。服用期间每小时监测血糖，每袋清肠剂需配合200ml无糖饮料。糖尿病肾病患者禁用磷酸钠盐类泻药，以防电解质紊乱。
5、携带急救糖源检查当日随身携带葡萄糖片或含糖饮料，出现心慌、出汗等低血糖症状时立即服用。告知医护人员糖尿病病史，检查后2小时方可恢复进食，首次进食选择易消化碳水化合物，逐步恢复常规降糖方案。
糖尿病患者肠镜检查后24小时内避免剧烈运动，每日监测血糖至少3次直至稳定。肠道准备期间如出现持续高血糖或低血糖发作需暂停检查。合并自主神经病变者需警惕体位性低血压，建议家属陪同。术后恢复饮食应从流质逐步过渡，注意观察有无腹胀、血便等异常情况，及时与内镜医师沟通复查结果。
