糖皮质激素对部分高钙血症患者有用,但需根据病因决定是否使用。糖皮质激素主要用于维生素D中毒、结节病等肉芽肿性疾病或某些恶性肿瘤引起的高钙血症。
糖皮质激素通过抑制肠道钙吸收、减少破骨细胞活性及抑制1,25-二羟维生素D的生成来降低血钙。对于维生素D中毒或肉芽肿性疾病导致的高钙血症,糖皮质激素可显著改善症状。这类患者通常伴有乏力、多尿、恶心等表现,使用泼尼松片、地塞米松片等药物后血钙水平多能在数日内下降。
但对原发性甲状旁腺功能亢进、骨转移癌等引起的高钙血症,糖皮质激素效果有限。这类患者需优先采用补液、利尿剂、降钙素或双膦酸盐类药物。若盲目使用糖皮质激素可能延误针对性治疗,甚至加重骨质疏松等副作用。
使用糖皮质激素期间需监测血糖、血压及电解质,长期应用可能诱发感染、消化道出血等并发症。建议患者在内分泌科医生指导下规范用药,避免自行调整剂量。同时应保证低钙饮食,每日饮水不少于2000毫升,定期复查血钙及肾功能。
糖皮质激素类药物主要有氢化可的松注射液、醋酸泼尼松片、地塞米松磷酸钠注射液、曲安奈德注射液、倍他米松片等。糖皮质激素具有抗炎、抗过敏、免疫抑制等作用,需严格遵医嘱使用。
1、氢化可的松注射液氢化可的松注射液属于短效糖皮质激素,主要用于肾上腺皮质功能减退症的替代治疗及严重过敏反应。该药物可能引起水钠潴留、低钾血症等不良反应,长期使用需监测电解质。禁用于活动性消化道溃疡患者。
2、醋酸泼尼松片醋酸泼尼松片为中效糖皮质激素,适用于风湿性疾病、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病。用药期间可能出现血糖升高、骨质疏松等副作用。结核病患者及疫苗接种期应避免使用。
3、地塞米松磷酸钠注射液地塞米松磷酸钠注射液为长效糖皮质激素,常用于脑水肿、严重支气管哮喘等急症处理。该药可能诱发精神症状,癫痫患者慎用。用药期间需注意预防感染。
4、曲安奈德注射液曲安奈德注射液属于局部用糖皮质激素,多用于关节腔注射治疗类风湿性关节炎。可能引起注射部位皮肤萎缩、色素沉着。禁止用于皮肤感染部位。
5、倍他米松片倍他米松片为强效长效糖皮质激素,适用于顽固性皮肤病、血液系统疾病等。长期使用可能抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴功能。糖尿病患者使用时需加强血糖监测。
使用糖皮质激素期间应定期监测血压、血糖、骨密度等指标,注意补充钙剂和维生素D预防骨质疏松。避免突然停药,需在医生指导下逐步减量。服药期间保持低盐高蛋白饮食,适当进行负重运动。若出现异常体重增加、视力模糊等症状应及时就医调整用药方案。