眼白有黑点可能与结膜色素痣、结膜出血、异物残留、巩膜黑变病、眼内肿瘤等因素有关。眼白出现黑点通常由局部色素沉积或血管异常导致，部分情况需警惕病理性改变。
1、结膜色素痣结膜色素痣是结膜层黑色素细胞良性增生，表现为边界清晰的扁平黑斑。可能与紫外线暴露或遗传因素相关，通常无痛痒感。若痣体突然增大或颜色加深，需排除恶变可能。临床可通过裂隙灯检查确诊，稳定的小色素痣无须处理，动态观察即可。
2、结膜出血结膜下毛细血管破裂会导致血液淤积形成片状暗红斑，外观类似黑点。常见诱因包括剧烈咳嗽、外伤或高血压，可能伴有轻微异物感。出血灶一般1-2周自行吸收，反复发作需排查凝血功能异常。避免揉眼可预防继发感染。
3、异物残留金属碎屑、煤灰等异物嵌入结膜时可能形成黑色点状外观，常伴随流泪、畏光症状。需通过荧光染色定位异物，表浅异物可用生理盐水冲洗清除，深层嵌入需在表面麻醉下用无菌针头剔除。术后使用左氧氟沙星滴眼液预防感染。
4、巩膜黑变病巩膜基质层黑色素细胞异常聚集导致蓝灰色斑点，属于先天性发育异常。多见于亚洲人群，通常双侧对称分布，不影响视力。极少数可能合并虹膜色素异常，需定期检查眼压排除青光眼风险。
5、眼内肿瘤脉络膜黑色素瘤等恶性病变可能透过巩膜呈现青黑色结节，伴随视力下降或视野缺损。需通过超声生物显微镜、眼底造影等检查明确，早期局限病灶可采用巩膜敷贴放疗，晚期可能需眼球摘除。此情况虽罕见但需优先排除。
日常需避免强光刺激并佩戴防紫外线眼镜，减少眼部摩擦。若黑点短期内形态改变、伴随疼痛或视力障碍，应立即至眼科进行眼底检查、眼压测量等专项评估。定期使用人工泪液保持眼表湿润，控制血压和血糖有助于预防血管性病变。
