小腿胫腓骨开放性骨折可通过清创缝合、骨折固定、抗生素治疗、康复训练、定期复查等方式治疗。通常由高能量创伤、骨质疏松、局部感染、外力直接作用、骨折端不稳定等原因引起。
1、清创缝合：
开放性骨折需立即彻底清创，清除坏死组织和异物，降低感染风险。清创后根据伤口情况选择一期缝合或延期闭合，严重软组织损伤可能需皮瓣移植修复。术后需保持伤口干燥，观察有无红肿渗液等感染迹象。
2、骨折固定：
根据骨折类型选择外固定支架或内固定钢板螺钉。外固定适用于严重软组织损伤病例，可避免二次手术创伤。内固定能提供更稳定力学支撑，但需待软组织条件改善后实施。固定后需定期拍摄X线片评估骨折对位情况。
3、抗生素治疗：
预防性使用广谱抗生素如头孢呋辛、克林霉素等，疗程通常持续至伤口闭合后48小时。对于污染严重或已出现感染征象者，需根据细菌培养结果调整用药方案。用药期间需监测肝肾功能及过敏反应。
4、康复训练：
固定稳定后早期开始踝泵运动和股四头肌等长收缩，预防深静脉血栓和肌肉萎缩。拆除外固定后逐步进行关节活动度训练和负重练习，配合物理治疗改善局部血液循环。康复进程需根据骨折愈合情况个体化调整。
5、定期复查：
术后1个月、3个月、6个月需复查X线片评估骨折愈合进度。关注是否存在延迟愈合、畸形愈合或内固定失效等情况。出现持续性疼痛、异常肿胀或发热时应及时就诊排查并发症。
恢复期间建议高蛋白饮食促进组织修复，每日补充1000毫克钙质和800单位维生素D。早期卧床时需每2小时翻身预防压疮，抬高患肢减轻肿胀。可进行上肢力量训练维持基础代谢，骨折临床愈合后逐步增加低冲击运动如游泳、骑自行车。戒烟限酒避免影响骨骼血供，保持均衡膳食控制体重减轻下肢负荷。心理上需建立合理康复预期，避免过早负重导致固定失效，通过冥想等方式缓解焦虑情绪。
