甲状腺喉癌是什么
发布于 2025/06/04 15:53
甲状腺喉癌是甲状腺癌侵犯喉部结构的特殊类型，临床表现为声音嘶哑、吞咽困难、颈部肿块，需通过病理活检确诊。
1、发病机制：
甲状腺滤泡细胞或C细胞恶性病变突破包膜后，沿淋巴管或直接浸润至喉部软骨、声带等结构。部分病例与RET基因突变相关，放射性暴露史是明确高危因素。
2、典型症状：
早期出现持续性声音嘶哑喉返神经受压，进展期可见饮水呛咳环杓关节受累、喉部异物感。晚期可触及质硬固定颈部肿块，部分患者伴甲状腺功能异常。
3、诊断方法：
颈部增强CT可见甲状腺肿块与喉部结构界限不清，喉镜显示声带麻痹或占位。细针穿刺细胞学检查联合BRAF基因检测确诊率可达90%，术中冰冻病理可明确侵犯范围。
4、治疗原则：
根治性手术需联合甲状腺全切+喉部分切除术，对无法手术者采用放射性碘131治疗。靶向药物如乐伐替尼适用于晚期患者，术后需终身补充甲状腺素。
5、预后因素：
5年生存率约40%-60%，与肿瘤分期、喉部侵犯程度相关。未分化型预后极差，乳头状癌伴喉部局限侵犯者经综合治疗可获得较好生存质量。
术后患者需每日监测甲状旁腺功能，出现手足抽搐立即静脉补钙。饮食选择高蛋白流质食物避免呛咳，康复期进行喉功能训练改善发音。建议每3个月复查颈部超声和甲状腺球蛋白，避免剧烈颈部活动防止气管塌陷，出现呼吸困难需紧急就医处理。
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