大便带血可能由痔疮、肛裂、肠息肉、溃疡性结肠炎、结直肠癌等原因引起。大便带血通常表现为血液附着于粪便表面、便后滴血或脓血便等症状，需根据出血颜色、伴随症状综合判断病因，建议及时就医明确诊断。
1、痔疮痔疮是直肠末端静脉丛曲张形成的团块，排便时干硬粪便摩擦痔核导致出血。典型表现为便后滴落鲜红色血液，肛门可有瘙痒或异物感。轻度可通过高纤维饮食、温水坐浴缓解，急性发作期可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、太宁栓等药物，严重者需行痔切除术。
2、肛裂肛裂因粪便干硬撕裂肛管皮肤所致，出血量少但疼痛剧烈，血液鲜红且常附着于粪便表面。治疗需保持排便通畅，使用开塞露缓解便秘，局部涂抹利多卡因凝胶镇痛，慢性肛裂可能需要肛门内括约肌侧切术。
3、肠息肉肠道黏膜增生形成的隆起性病变，表面糜烂时可引发出血，多为间歇性暗红色血便。结肠镜检查可确诊并同时行息肉切除术，病理检查明确性质。术后需定期复查防止复发，避免进食辛辣刺激性食物。
4、溃疡性结肠炎慢性非特异性肠道炎症，表现为黏液脓血便伴腹痛腹泻。需通过肠镜和病理确诊，急性期遵医嘱服用美沙拉嗪缓释片、泼尼松等控制炎症，严重者需静脉营养支持或全结肠切除术。日常需低渣饮食，补充益生菌调节菌群。
5、结直肠癌恶性肿瘤侵蚀血管导致出血，常见暗红色血便与粪便混合，可能伴随消瘦、肠梗阻。确诊需依赖肠镜活检和影像学检查，早期可行根治性手术，中晚期需结合放化疗。40岁以上人群建议定期筛查粪便隐血试验。
出现便血后应记录出血频率、颜色及伴随症状，避免自行使用止血药物掩盖病情。日常增加膳食纤维摄入量，每日饮水超过2000毫升，养成定时排便习惯。急性大量出血或出现头晕、心悸等贫血症状时需立即急诊处理。长期反复便血者建议完善胃肠镜检查，排除消化道恶性病变。
