妊娠合并心脏病妊娠期的处理措施主要包括定期产检、药物控制、限制活动、心理支持和分娩方式选择。
1、定期产检：
妊娠合并心脏病孕妇需增加产检频率，通常每2-4周进行一次心血管评估。通过超声心动图监测心功能变化，同时关注胎儿生长发育情况。产检内容包括血压监测、心电图检查以及心功能分级评估，有助于早期发现心功能恶化征兆。
2、药物控制：
在医生指导下使用对胎儿影响较小的药物控制心脏症状。常用药物包括β受体阻滞剂如美托洛尔改善心律失常，利尿剂如呋塞米缓解心力衰竭。用药期间需密切监测药物不良反应，避免使用血管紧张素转换酶抑制剂等致畸药物。
3、限制活动：
根据心功能分级适当限制体力活动，心功能III-IV级者需卧床休息。避免提重物、剧烈运动等增加心脏负荷的行为，日常活动以不引起心悸、气促为度。睡眠时建议采取左侧卧位改善子宫胎盘血流。
4、心理支持：
提供专业心理咨询缓解焦虑情绪，妊娠合并心脏病孕妇易出现抑郁症状。可通过孕妇学校、互助小组等形式增强疾病认知，家属应给予充分情感支持，避免情绪波动诱发心脏事件。
5、分娩方式选择：
心功能I-II级者可考虑阴道分娩，产程中需心电监护并控制输液速度。心功能III-IV级或存在严重心脏结构异常者建议择期剖宫产，手术时机多选择孕37-38周。麻醉方式优先选择硬膜外麻醉减轻血流动力学波动。
妊娠合并心脏病孕妇需保持低盐饮食，每日钠摄入量控制在3-5克，避免腌制食品。适当补充优质蛋白质如鱼肉、禽蛋，每周摄入深海鱼类2-3次补充ω-3脂肪酸。可进行轻度有氧运动如散步，每次不超过30分钟，运动时心率不宜超过静息心率30次/分。保证每日8-10小时睡眠，午间休息1小时。注意口腔卫生预防感染，接种流感疫苗降低呼吸道感染风险。出现夜间阵发性呼吸困难、咯血或持续心悸等症状需立即就医。
导尿管相关尿路感染可通过严格无菌操作、缩短置管时间、规范日常护理、合理使用抗菌药物、加强监测评估等措施预防。感染风险主要与导管材质、留置时长、护理操作、患者免疫力、病原体定植等因素相关。
1、无菌操作：
置管时需严格执行手卫生，使用灭菌导尿包，戴无菌手套操作。尿道口消毒建议采用碘伏溶液，消毒范围应达到直径15厘米以上。置管过程中避免导管接触非无菌区域，最大限度降低外源性病原体侵入风险。
2、缩短置管：
每日评估导尿管必要性，符合拔管指征时立即拔除。短期留置建议选择硅胶材质导管，长期留置需每2-4周更换。研究显示留置超过7天感染风险增加3倍，术后患者应24小时内拔管。
3、规范护理：
保持引流系统密闭性，集尿袋始终低于膀胱水平。每日清洁尿道口，排便后及时清洗会阴。引流袋更换频率不超过7天，尿液超过三分之二时需及时排放。避免常规膀胱冲洗，防止逆行感染。
4、药物预防：
不推荐常规预防性使用抗菌药物，高危患者可短期应用呋喃妥因、磷霉素等。出现感染症状时需根据尿培养结果选择敏感抗生素，常用药物包括左氧氟沙星、头孢曲松、阿米卡星等。
5、监测评估：
每日观察尿液性状、体温变化等感染征象，留置超过48小时需进行尿常规检测。建立导管使用登记制度，记录置管时间、操作者及护理情况。对感染病例开展病原学检测和耐药性分析。
日常应保证每日饮水量2000毫升以上，适量摄入蔓越莓制品可能抑制细菌黏附。卧床患者每2小时翻身并进行会阴肌群锻炼，促进局部血液循环。糖尿病患者需严格控制血糖，免疫力低下者可补充益生菌调节微生态。出现尿频尿急、发热腰痛等症状时需立即就医，避免感染加重导致肾盂肾炎或脓毒血症。
