高血糖与糖尿病的诊断标准主要依据血糖检测数值,包括空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白等指标。诊断标准主要有空腹血糖≥7.0毫摩尔每升、餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔每升、糖化血红蛋白≥6.5%、随机血糖≥11.1毫摩尔每升伴有典型症状、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升。
1、空腹血糖:
空腹血糖指至少8小时未进食后测量的血糖值。正常空腹血糖应低于6.1毫摩尔每升,空腹血糖在6.1-6.9毫摩尔每升之间属于空腹血糖受损,达到或超过7.0毫摩尔每升可考虑糖尿病诊断。检测前需避免剧烈运动和情绪波动,确保结果准确。
2、餐后血糖:
餐后2小时血糖反映糖负荷后胰岛功能。正常餐后2小时血糖应低于7.8毫摩尔每升,7.8-11.0毫摩尔每升为糖耐量异常,≥11.1毫摩尔每升可诊断糖尿病。检测时需从第一口进食开始计时,避免检测前刻意控制饮食。
3、糖化血红蛋白:
糖化血红蛋白反映近2-3个月平均血糖水平,不受短期波动影响。正常值低于5.7%,5.7%-6.4%提示糖尿病前期,≥6.5%可确诊糖尿病。该指标无需空腹检测,但贫血等血液疾病可能影响结果准确性。
4、随机血糖:
随机血糖≥11.1毫摩尔每升伴有典型症状多饮、多尿、体重下降等可诊断糖尿病。该标准适用于急性高血糖症状明显者,需排除应激性高血糖等干扰因素,必要时重复检测确认。
5、口服葡萄糖耐量试验:
口服75克葡萄糖后2小时血糖≥11.1毫摩尔每升可诊断糖尿病。该试验能早期发现糖代谢异常,适用于空腹血糖正常但疑似糖尿病者。试验前3天需保持正常饮食,避免剧烈运动,试验期间静坐禁烟。
日常需定期监测血糖,发现异常及时就医。饮食上控制碳水化合物摄入,选择低升糖指数食物如燕麦、糙米;运动建议每周150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳;保持规律作息,避免熬夜;戒烟限酒,控制体重。出现多饮多尿、视力模糊等症状应立即检测血糖,确诊糖尿病后需遵医嘱规范治疗。
儿童哮喘的诊断标准主要依据临床症状、病史、肺功能检查及过敏原检测等综合评估,具体包括反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状,夜间或清晨加重,且症状可逆或经治疗缓解。
1、临床症状:
儿童哮喘的典型症状为反复发作的喘息、咳嗽、气促和胸闷,尤其在夜间或清晨症状加重。这些症状可能由运动、冷空气、过敏原等诱发,且使用支气管扩张剂后症状可明显缓解。部分患儿可能仅表现为慢性咳嗽,称为咳嗽变异性哮喘。
2、病史评估:
详细询问病史是诊断的重要环节,包括症状发作的频率、持续时间、诱因、缓解方式等。家族过敏史或个人过敏史如湿疹、过敏性鼻炎也是重要参考。若患儿有多次喘息发作史,且症状与病毒感染无关,需高度怀疑哮喘。
3、肺功能检查:
对于6岁以上儿童,肺功能检查是确诊哮喘的关键。通过支气管舒张试验或支气管激发试验评估气道可逆性阻塞或高反应性。若使用支气管扩张剂后FEV1改善≥12%,或激发试验阳性,可支持哮喘诊断。
4、过敏原检测:
血清特异性IgE检测或皮肤点刺试验有助于明确过敏原,尤其是对尘螨、花粉、宠物皮屑等常见过敏原的敏感性。过敏原阳性结果可辅助诊断,但阴性结果不能排除哮喘。
5、排除其他疾病:
需与支气管炎、异物吸入、先天性气道畸形等疾病鉴别。通过影像学检查如胸部X线、痰液分析等手段排除其他可能引起类似症状的疾病。
儿童哮喘的管理需注重长期规范治疗,避免接触过敏原,保持室内清洁通风,减少尘螨和霉菌滋生。鼓励患儿适当运动增强体质,但避免剧烈运动诱发症状。饮食上注意均衡营养,避免已知过敏食物。定期随访评估病情,调整治疗方案,确保哮喘得到良好控制。