糖尿病视网膜病变分为非增殖期和增殖期两阶段，具体分期标准依据国际临床分级系统，主要观察微血管瘤、出血斑、硬性渗出、棉絮斑、新生血管等特征性改变。
1、非增殖期：
非增殖期根据眼底病变程度分为轻度、中度和重度三个阶段。轻度表现为仅有微血管瘤；中度出现微血管瘤合并视网膜出血或硬性渗出；重度则呈现静脉串珠样改变、视网膜内微血管异常，任一象限可见20处以上视网膜内出血。
2、增殖前期：
增殖前期属于非增殖期向增殖期过渡阶段，特征为广泛视网膜出血、棉絮斑增多，静脉管径异常变化明显。此期视网膜缺血缺氧加重，血管内皮生长因子分泌显著增加。
3、增殖期：
增殖期以视网膜或视盘新生血管形成为标志，新生血管可突破内界膜长入玻璃体腔。伴随纤维血管增殖膜形成，易引发玻璃体积血和牵拉性视网膜脱离。
4、黄斑水肿：
黄斑水肿可发生于任何分期，表现为视网膜增厚或硬性渗出沉积。根据是否累及黄斑中心凹分为累及中心型和非累及中心型，前者对视力影响更为显著。
5、晚期并发症：
晚期包括玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离、新生血管性青光眼等严重并发症。这些病变往往导致不可逆视力损害，需紧急医疗干预。
糖尿病患者应每年进行散瞳眼底检查，严格控制血糖血压血脂。饮食选择低升糖指数食物，适量补充叶黄素和玉米黄质。避免剧烈运动及重体力劳动，特别是已出现增殖期病变者需防止玻璃体出血。戒烟限酒，保持规律作息，这些措施有助于延缓病变进展。
婴幼儿哮喘的诊断主要依据临床症状、体征及辅助检查综合判断，需结合反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽等表现，并排除其他类似疾病。诊断标准包括典型症状发作特点、过敏史或家族史、肺功能检查如适用、支气管舒张试验或激发试验阳性、对治疗的反应性评估等。建议家长及时带患儿至呼吸内科或儿科专科就诊，通过详细病史采集和针对性检查明确诊断。
1、症状特点婴幼儿哮喘的核心表现为反复发作的喘息，多与接触过敏原、冷空气或呼吸道感染有关。典型症状包括夜间或清晨加重的呼吸困难、呼气相延长伴哮鸣音，部分患儿可能仅表现为慢性咳嗽。症状发作具有可逆性，使用支气管扩张剂后能缓解。需注意与毛细支气管炎、先天性气道畸形等疾病鉴别。
2、过敏风险评估约60％哮喘患儿存在特应性体质，需详细询问个人及家族过敏史。常见危险因素包括湿疹、过敏性鼻炎病史，父母或同胞有哮喘病史，以及血清特异性IgE检测阳性等。环境暴露如尘螨、宠物皮屑、霉菌等过敏原接触可诱发症状，建议通过皮肤点刺试验或血液检测明确致敏原。
3、肺功能检查对于能配合的4岁以上儿童，可通过肺通气功能检测评估气道阻塞程度，主要指标包括FEV1/FVC比值下降、呼气峰流速变异率增高等。支气管舒张试验阳性吸入支气管扩张剂后FEV1改善率超过12％具有诊断价值。婴幼儿可采用潮气呼吸分析或脉冲振荡技术等特殊检测方法。
4、治疗反应评估诊断性治疗是重要辅助手段，规范使用吸入性糖皮质激素联合支气管扩张剂后，若症状明显改善或发作频率降低，支持哮喘诊断。需监测用药后症状控制情况、夜间憋醒次数及急救药物使用频率等指标，同时评估生长发育受影响程度。
5、鉴别诊断要点需重点排除胃食管反流、气道异物、原发性纤毛运动障碍等疾病。1岁以下婴儿出现持续性喘息时，应排查先天性心脏病、血管环压迫等结构性异常。反复肺炎需警惕免疫缺陷病，而生长发育迟缓伴喘息可能提示囊性纤维化等遗传代谢病。
确诊婴幼儿哮喘后，家长应做好日常管理，避免接触已知过敏原，保持室内通风干燥，定期清洗床品和毛绒玩具。母乳喂养有助于降低过敏风险，辅食添加需遵循单一逐步原则。规范使用吸入装置并定期随访，监测肺功能发育情况。急性发作时及时就医，避免盲目使用镇咳药物。建议接种流感疫苗和肺炎疫苗以减少呼吸道感染诱发风险。
