擤鼻涕时耳朵疼可能与鼻腔压力传导、咽鼓管功能异常、中耳炎、鼻窦炎、外耳道损伤等因素有关。症状较轻时可通过调整擤鼻方式缓解，若持续疼痛需排查耳部炎症或结构异常。
1、鼻腔压力传导用力擤鼻涕时鼻腔内气压骤增，可能通过咽鼓管传导至中耳腔，导致鼓膜受压产生疼痛。建议采取单侧交替擤鼻方式，擤鼻时微微张口以平衡压力，避免同时捏紧双侧鼻孔用力。
2、咽鼓管功能异常感冒或过敏时咽鼓管黏膜肿胀，调节中耳压力的能力下降。擤鼻动作可能加重咽鼓管阻塞，引发耳闷胀痛。可尝试吞咽或打哈欠帮助打开咽鼓管，必要时使用盐酸赛洛唑啉鼻喷剂缓解鼻塞。
3、中耳炎急性中耳炎患者擤鼻时炎症可能扩散至乳突气房，表现为耳深部刺痛或跳痛。多伴有听力下降、耳溢液等症状，需使用氧氟沙星滴耳液配合阿莫西林克拉维酸钾治疗，严重者需鼓膜穿刺引流。
4、鼻窦炎鼻窦分泌物倒流至咽鼓管开口处，擤鼻时细菌可能逆行感染中耳。常见额窦炎患者出现前额痛放射至耳部，需采用布地奈德鼻喷雾剂控制炎症，合并感染时加用克拉霉素。
5、外耳道损伤不当使用挖耳工具导致外耳道皮肤破损，擤鼻时气压变化刺激创面引发疼痛。需停用挖耳行为，保持耳道干燥，可局部涂抹莫匹罗星软膏预防感染，避免洗澡时进水。
日常应注意控制擤鼻力度，感冒期间可使用生理盐水鼻腔冲洗减少分泌物。耳痛持续超过48小时或伴随发热、眩晕时，需及时耳鼻喉科就诊排除化脓性中耳炎、鼓膜穿孔等病变。飞行或潜水前后避免用力擤鼻，儿童患者家长应指导正确清洁鼻腔的方法。
擤鼻涕有血丝可能与鼻腔干燥、鼻炎、鼻窦炎等因素有关。
鼻腔黏膜血管脆弱，用力擤鼻涕或空气干燥时容易导致毛细血管破裂出血。鼻炎患者因黏膜充血水肿更易受损，表现为反复少量血丝。鼻窦炎伴随脓性分泌物刺激黏膜，可能引起涕中带血，常伴有头痛或面部压痛。遗传性出血性毛细血管扩张症等少见疾病也可能导致类似症状，需结合其他体征综合判断。
日常应避免用力擤鼻涕，使用生理盐水喷雾保持鼻腔湿润。若频繁出血或伴随发热、持续头痛等症状，建议及时到耳鼻喉科就诊排查病因。
