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为什么很多得渐冻症的孩子

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邵自强
邵自强 副主任医师
中日友好医院
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渐冻症患者腰酸软严重可能与运动神经元损伤、肌肉萎缩、脊柱力学改变等因素有关。渐冻症即肌萎缩侧索硬化症,是一种进行性神经系统退行性疾病,主要表现为肌肉无力和萎缩。

1、运动神经元损伤

渐冻症患者的中枢神经系统运动神经元逐渐退化死亡,导致神经信号传导受阻。腰背部肌肉因失去神经支配而出现肌力下降,患者为维持姿势会过度调用残余肌群,引发乳酸堆积和代谢紊乱,表现为持续性腰酸软。这种情况可遵医嘱使用利鲁唑片、依达拉奉注射液等药物延缓病情进展。

2、肌肉进行性萎缩

疾病进展会导致腰背部肌肉纤维化和脂肪浸润,肌肉体积显著减少。萎缩的肌肉无法有效支撑脊柱活动,腰椎稳定性下降,使患者在坐立或翻身时产生明显酸胀感。物理治疗师指导的核心肌群训练可能有助于缓解症状,但需避免过度疲劳。

3、脊柱力学失衡

随着躯干肌肉不对称萎缩,腰椎生理曲度可能发生改变。部分患者会出现脊柱侧弯或前凸加重,导致椎旁肌群持续处于代偿性紧张状态。这种机械性负荷增加会加速肌肉疲劳,形成腰酸软加重的恶性循环。定制化矫形支具可能对部分患者有帮助。

4、自主神经功能障碍

部分渐冻症患者合并自主神经损害,影响局部血液循环。腰部肌肉组织灌注不足会导致代谢产物清除延迟,引发酸胀不适。这种情况可尝试低频脉冲电刺激等物理疗法,但需在康复医师评估后实施。

5、继发性骨质疏松

长期活动受限可能导致骨量流失,腰椎椎体承重能力下降。微骨折或骨小梁结构改变会刺激周围神经末梢,产生深部酸痛感。这种情况需定期进行骨密度监测,必要时在医生指导下使用阿仑膦酸钠片等抗骨质疏松药物。

渐冻症患者出现腰酸软时应由神经内科医生进行系统评估,排除其他可能共存的脊柱疾病。护理时需注意保持正确体位,使用记忆棉床垫减轻压力,每2小时协助翻身一次。饮食上保证充足优质蛋白摄入,适当补充维生素D。温度疗法如38-40℃局部热敷可能暂时缓解症状,但需防止烫伤。建议记录症状变化规律,为医生调整治疗方案提供参考。

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