儿童脚后跟疼痛可能与生长痛、跟骨骨骺炎、足底筋膜炎、跟腱炎、外伤等因素有关。生长痛是儿童生长发育期的常见现象，跟骨骨骺炎多因运动过度导致，足底筋膜炎与足弓发育异常有关，跟腱炎常见于运动损伤，外伤则包括扭伤或撞击等。
1、生长痛生长痛多发生在3-12岁儿童，表现为夜间或休息时下肢对称性疼痛，可能与骨骼快速生长时肌肉肌腱牵拉有关。疼痛呈间歇性，活动后可能缓解。家长可通过热敷、按摩帮助缓解症状，无须特殊治疗。若疼痛持续或伴随红肿发热，需就医排除其他疾病。
2、跟骨骨骺炎8-14岁运动活跃儿童易发跟骨骨骺炎，因跟骨骨骺在跳跃奔跑中反复受牵拉导致炎症。表现为脚跟后下方压痛、跛行，X线可见骨骺增宽。建议减少跑跳运动，使用缓冲鞋垫，严重时需短期制动。该病具有自限性，骨骺闭合后症状自然消失。
3、足底筋膜炎足底筋膜炎常因扁平足或高弓足使筋膜过度紧张，表现为晨起第一步疼痛。儿童患者需选择支撑性鞋具，避免赤足行走，可通过足底滚球按摩缓解。持续疼痛超过两周应就诊，可能需要定制矫形鞋垫配合拉伸训练。
4、跟腱炎跟腱炎多见于青春期运动量突增的青少年，因跟腱反复微小撕裂引发炎症。典型症状为跟骨后方肿胀疼痛，活动后加重。急性期需遵循休息、冰敷、加压原则，恢复期逐步进行离心训练。家长应注意监督孩子运动前充分热身，避免短期内运动强度骤增。
5、外伤足跟部撞击伤或扭伤可导致局部淤血、肿胀，严重者可能出现跟骨骨折。轻微外伤可通过休息和冰敷处理，若疼痛持续48小时不缓解或无法承重，需拍片排除骨折。儿童参加高风险运动时应穿戴防护鞋具，家长需教育孩子掌握正确的跌倒保护姿势。
日常需关注儿童足部发育情况，选择鞋头宽敞、后帮稳固的鞋子，避免穿二手鞋或过大鞋码。运动前后进行足部拉伸，控制每日跳跃类运动时长。若疼痛伴随发热、关节僵硬或皮肤改变，可能提示幼年特发性关节炎等全身性疾病，须及时至儿科或骨科就诊。定期检查鞋底磨损 patterns可早期发现步态异常。
脚后跟骨折能否自愈取决于骨折类型和严重程度，轻微无移位骨折可能自愈，严重移位骨折通常需要医疗干预。脚后跟骨折多由高处坠落、交通事故或运动损伤引起，表现为局部肿胀、疼痛和行走困难。
部分脚后跟骨折存在自愈可能。骨折线未明显移位且稳定性较好时，通过石膏固定、限制负重等措施，骨骼可逐渐愈合。此类患者需定期复查X线确认对位情况，愈合期可能持续数周至数月。康复期间建议抬高患肢减轻水肿，配合冷敷缓解疼痛，避免过早承重导致二次损伤。
严重粉碎性或移位性骨折难以自愈。骨折块分离超过一定距离时，断端无法自然对接，可能出现畸形愈合或骨不连。此时需手术复位内固定，常用钢板螺钉或外固定支架稳定骨折端。术后需严格遵循康复计划，逐步恢复关节活动度和肌肉力量，降低创伤性关节炎发生概率。
无论采取何种治疗方式，脚后跟骨折后均应摄入富含钙质和维生素D的食物如牛奶、豆制品、深海鱼等，促进骨骼修复。康复期间可进行非负重状态下的踝泵运动预防血栓，后期在医生指导下逐步开展平衡训练和肌力练习。出现持续疼痛或愈合延迟时须及时复诊，避免遗留功能障碍。
