肾结石位于下盏时可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管软镜碎石、经皮肾镜取石、开放手术等方式治疗。肾结石的形成可能与代谢异常、尿路梗阻、感染、饮食因素、药物因素等有关。
1、药物排石适用于直径小于6毫米的结石，常用药物包括排石颗粒、尿石通丸、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等。这些药物可通过松弛输尿管平滑肌、增加尿量等方式促进结石排出。用药期间需配合大量饮水及适度跳跃运动，但存在尿路感染或肾功能不全者需谨慎使用。
2、体外冲击波碎石适用于直径6-20毫米的非鹿角形结石，通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石。该方法无需切口，但需结石下方尿路通畅，碎石后可能出现血尿、肾绞痛等并发症。肥胖患者或结石硬度较高者可能需多次治疗。
3、输尿管软镜碎石采用可弯曲的输尿管镜经尿道进入肾盂，配合钬激光粉碎结石。特别适合肥胖、脊柱畸形等无法进行体外碎石的患者，能直接处理下盏结石且创伤较小。术后需留置双J管2-4周，存在尿路感染风险。
4、经皮肾镜取石适用于大于20毫米的结石或体外碎石失败者，在腰部建立通道直达肾脏取出结石。该方法清石率较高，但可能引发出血、周围脏器损伤等严重并发症。术前需评估凝血功能，术后需密切监测生命体征。
5、开放手术仅适用于合并解剖畸形或上述方法均失败的复杂病例，通过腰部切口直接切开肾盂取石。随着微创技术发展，目前临床应用已显著减少。手术创伤大、恢复期长，可能影响肾功能。
肾结石患者日常需保持每日2000-3000毫升饮水量，限制高草酸食物如菠菜、浓茶，减少钠盐摄入。适度增加柑橘类水果摄入有助于抑制结石形成，但需避免过量维生素C补充。定期复查泌尿系超声监测结石变化，出现发热、持续腰痛等症状需及时就医。根据结石成分分析结果调整饮食结构，尿酸结石患者可碱化尿液，感染性结石需控制尿路感染。
肾下盏结石可能一辈子不引起症状，但也可能因结石移动或增大导致肾积水、感染等并发症。肾下盏结石相对不易自行排出，与肾盂或输尿管结石相比更易长期滞留。结石长期存在可能刺激尿路上皮，增加慢性炎症或梗阻风险，但无症状者无需过度干预。
肾下盏结石体积较小时，可能因位置固定而不产生明显不适，部分人终身无需治疗。但若结石直径超过5毫米或伴随尿路畸形，可能堵塞肾盏颈部，引发腰部钝痛、血尿或反复尿路感染。长期滞留的结石可能逐渐增大，导致肾皮质变薄或肾功能损伤，需通过超声或CT定期监测。
对于存在代谢异常、痛风或慢性脱水的人群，肾下盏结石可能持续生长或复发。即使当前无症状，也建议每年复查泌尿系超声，观察结石变化。若出现发热、剧烈腰痛或排尿困难，需警惕结石移位引发急性梗阻，此时应紧急就医处理。
日常需保持每日2000毫升以上饮水量，减少高草酸食物摄入，并避免长时间憋尿以降低结石活动风险。
