老想不能正常勃起可能与心理因素、血管性因素、神经性因素、内分泌因素、药物因素等有关。勃起功能障碍通常表现为阴茎无法达到或维持足够的硬度完成性生活，可通过心理疏导、药物治疗、生活方式调整等方式改善。
1、心理因素焦虑、抑郁、夫妻关系紧张等心理问题可能干扰大脑性兴奋信号的传递。长期精神压力可能导致交感神经过度活跃，抑制阴茎海绵体充血。这类患者可能伴随失眠、情绪低落等症状，可通过心理咨询或认知行为治疗改善，必要时遵医嘱使用盐酸达泊西汀片、枸橼酸西地那非片、他达拉非片等药物辅助治疗。
2、血管性因素动脉粥样硬化、高血压等疾病可能影响阴茎血液供应。血管内皮功能受损会导致一氧化氮合成减少，海绵体平滑肌无法充分充血。这类患者常合并心血管疾病症状，如活动后胸闷，需控制基础疾病，遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、苯磺酸氨氯地平片等药物，严重者需血管重建手术。
3、神经性因素糖尿病周围神经病变、多发性硬化等疾病可能损伤支配阴茎的神经通路。神经信号异常会影响海绵体血管扩张机制，患者可能伴有肢体麻木、排尿障碍等症状。需积极治疗原发病，遵医嘱使用甲钴胺片、依帕司他片等营养神经药物，配合盆底肌训练改善功能。
4、内分泌因素睾酮水平低下可能降低性欲和勃起质量。甲状腺功能异常、垂体瘤等疾病可能干扰性激素分泌，患者可能伴随乏力、体毛减少等症状。需检测性激素六项，确诊后遵医嘱补充十一酸睾酮软胶囊或治疗原发内分泌疾病。
5、药物因素长期服用抗抑郁药、降压药可能干扰勃起功能。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂可能延迟射精，β受体阻滞剂可能减少阴茎血流。若怀疑药物导致，应在医生指导下调整用药方案，避免自行停药。
建议保持规律作息，避免过度疲劳和久坐。每周进行有氧运动如快走或游泳，有助于改善血管功能。饮食注意控制盐分和脂肪摄入，适当补充锌、维生素E等营养素。吸烟者应戒烟，限制酒精摄入。性生活前充分沟通缓解压力，必要时伴侣共同参与治疗。若症状持续超过3个月或伴随其他不适，需及时到男科或泌尿外科就诊。
