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亚急性期脑梗死怎么处理

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于秀梅
于秀梅 副主任医师
聊城市中医院
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脑出血和脑梗死是两种常见的脑血管疾病,虽然症状相似,但病因、治疗和预后存在显著差异。脑出血通常由高血压、血管畸形或外伤引起,表现为突发剧烈头痛、意识障碍等症状;脑梗死则多因动脉粥样硬化、血栓形成导致脑部血流中断,常见症状为肢体无力、言语障碍等。治疗上,脑出血需紧急止血、降低颅内压,脑梗死则侧重溶栓、抗凝治疗。预防方面,控制血压、血脂,戒烟限酒对两种疾病均有效。

1、病因:脑出血多由高血压、血管畸形或外伤引起,而脑梗死主要由动脉粥样硬化、血栓形成导致。脑出血患者常有长期高血压病史,脑梗死患者则多伴有高血脂、糖尿病等基础疾病。

2、症状:脑出血常表现为突发剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍,严重者可迅速昏迷;脑梗死则以肢体无力、言语障碍、面部歪斜为主要表现,症状逐渐加重。

3、诊断:脑出血可通过CT检查迅速确诊,表现为高密度影;脑梗死则需结合CT或MRI检查,早期CT可能无明显异常,MRI可显示缺血区域。

4、治疗:脑出血需紧急止血、降低颅内压,必要时行手术治疗;脑梗死则需在时间窗内进行溶栓治疗,如使用阿替普酶,同时辅以抗凝、抗血小板药物。

5、预后:脑出血病情凶险,死亡率较高,幸存者常遗留严重后遗症;脑梗死预后相对较好,但复发率高,需长期服药预防。

预防脑出血和脑梗死的关键在于控制危险因素,如高血压、高血脂、糖尿病等。日常饮食应低盐低脂,多摄入富含膳食纤维的食物,如燕麦、全麦面包。适度运动如快走、游泳有助于改善血液循环。定期体检,监测血压、血糖、血脂水平,及时发现并干预潜在风险。戒烟限酒,保持良好心态,避免过度劳累,也是预防脑血管疾病的重要措施。

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