糖尿病酮症酸中毒严重失水主要与高血糖渗透性利尿、酸性代谢产物排泄增加、呼吸代偿性失水、呕吐腹泻等体液丢失有关。
1. 高血糖渗透性利尿血糖超过肾糖阈导致大量葡萄糖从尿中排出，形成渗透性利尿作用，水分伴随电解质大量丢失。需立即补液纠正脱水，可使用氯化钠注射液、复方电解质注射液等。
2. 酸性代谢产物排泄酮体等酸性代谢物需经肾脏排泄时携带大量水分，加重脱水程度。治疗需静脉补充碳酸氢钠纠正酸中毒，配合胰岛素降低血糖。
3. 呼吸代偿失水机体通过深大呼吸排出二氧化碳来代偿酸中毒，呼吸过程中水分蒸发量显著增加。需监测血气分析，必要时给予氧气支持治疗。
4. 消化道症状失液恶心呕吐和腹泻直接导致体液丢失，常伴随电解质紊乱。需静脉补充钾、钠等电解质，使用止吐药物如甲氧氯普胺缓解症状。
患者应严格监测血糖和尿酮体，出现多饮多尿等症状时及时就医，治疗期间保持卧床休息并记录出入量。
