耳膜穿孔20年仍有治愈可能，具体需根据穿孔大小、位置及是否合并感染等因素综合评估。治疗方法主要有鼓膜修补术、鼓室成形术、药物治疗、激光辅助修复、生物材料贴补等。
1、鼓膜修补术适用于中等大小穿孔，常用颞肌筋膜或软骨膜作为修补材料。手术在显微镜下进行，需清除穿孔边缘上皮组织促进愈合。术后需保持耳道干燥，避免用力擤鼻或剧烈运动。成功率与穿孔时间无直接关联，主要取决于中耳功能状态和手术技术。
2、鼓室成形术针对合并听骨链损伤的陈旧性穿孔，需同期重建传音结构。手术需探查鼓室并处理可能的胆脂瘤或肉芽组织。术后听力改善程度与内耳功能保留情况相关，需进行至少3个月听力随访。长期穿孔可能增加中耳黏膜纤维化风险。
3、药物治疗对于无感染的小穿孔可尝试保守治疗，常用药物包括氧氟沙星滴耳液预防感染，重组人表皮生长因子促进愈合。药物治疗期间需定期耳内镜检查评估，超过6个月未愈合建议手术干预。慢性中耳炎患者需先控制炎症。
4、激光辅助修复采用二氧化碳激光刺激穿孔边缘产生新鲜创面，联合生物蛋白胶固定修补材料。适合边缘性穿孔或手术失败病例，创伤小于传统手术。需严格掌握激光参数避免内耳热损伤，术后需配合激素类药物减轻水肿。
5、生物材料贴补使用明胶海绵或硅胶膜临时覆盖穿孔，为上皮迁移提供支架。多用于外伤性穿孔急性期处理，对陈旧性穿孔效果有限。需配合抗生素预防感染，每2周更换敷料直至穿孔闭合。该方法对血供良好的中央型穿孔更有效。
长期耳膜穿孔患者应注意避免耳道进水，洗澡时可使用防水耳塞。保持鼻腔通畅有助于调节中耳压力平衡，感冒时避免用力擤鼻。建议每年进行纯音测听和声导抗检查监测听力变化。均衡饮食中适当增加优质蛋白和维生素A摄入，有助于黏膜修复。合并眩晕或耳鸣加重需及时就诊排除内耳并发症。
耳朵耳膜穿孔可能会导致耳鸣。
耳膜穿孔后，外界声波无法正常通过鼓膜传导至内耳，可能引发传导性耳鸣，表现为持续性嗡嗡声或低频噪音。穿孔边缘的异常振动或中耳腔压力变化也会直接刺激听觉神经产生耳鸣。若合并感染，炎症介质可能进一步刺激内耳毛细胞，加重耳鸣症状。
部分患者穿孔后出现咽鼓管功能障碍，导致中耳负压，可能诱发耳闷胀感伴随高频耳鸣。穿孔面积较大时，声波传导效率下降，大脑听觉中枢可能代偿性增强信号处理，产生幻听样耳鸣。外伤性穿孔若损伤听骨链，可能同时出现传导性耳聋与机械性杂音。
耳鸣持续或加重需及时就诊耳鼻喉科，避免用力擤鼻或耳道进水，防止继发感染影响愈合。
