耳膜穿孔的典型症状包括突发耳痛减轻、听力下降、耳鸣及耳道溢液，可能由外伤、感染或气压损伤引起。耳膜穿孔的感觉主要有耳内闷胀感、听力异常、耳痛变化、耳鸣干扰、耳道渗液五种表现。
一、耳内闷胀感耳膜穿孔后患者常自觉耳部堵塞感，类似游泳进水后的不适。穿孔导致中耳气压失衡，影响耳膜振动功能，这种闷胀感在乘坐飞机或潜水时可能加重。部分患者会不自主做吞咽动作试图缓解，但效果有限。
二、听力异常穿孔导致声波传导障碍，多表现为传导性听力下降，听声音像隔着一层膜。小穿孔可能仅对低频声音敏感度降低，大范围穿孔则影响全频段听力。个别患者会出现听觉过敏现象，对特定频率声音异常敏感。
三、耳痛变化急性中耳炎导致的穿孔往往伴随剧烈耳痛突然减轻，因脓液排出降低鼓室压力。外伤性穿孔初期疼痛明显，随后转为持续性钝痛。疼痛程度与穿孔大小无直接关联，但可能提示是否合并感染。
四、耳鸣干扰约六成患者会出现蝉鸣样或嗡嗡声耳鸣，可能与内耳淋巴液振动异常有关。这种耳鸣在安静环境尤为明显，部分患者描述为耳朵里有心跳声，严重时可影响睡眠和注意力集中。
五、耳道渗液感染性穿孔常见淡黄色脓液或血性分泌物，外伤性穿孔可能流出清亮液体。渗液量多时会主动外溢，量少时仅在掏耳时发现。渗液伴有臭味可能提示胆脂瘤形成，需特别警惕。
耳膜穿孔后应保持耳道干燥，避免游泳或淋浴时进水。不要自行掏耳或向耳内滴药，禁用棉签等物品堵塞耳道。建议选择透气性好的耳塞防护，减少噪音刺激。饮食宜清淡，适当补充维生素A和锌元素促进黏膜修复。若出现发热、眩晕或面瘫等表现须立即就医，多数小型穿孔可在2-3周自愈，较大穿孔可能需要手术修补。
耳膜穿孔患者能否坐飞机需根据穿孔程度和症状决定。未合并感染的小穿孔通常可以乘坐飞机，但需做好防护；急性期大穿孔或伴有眩晕、耳痛等症状时则不建议飞行。耳膜穿孔多由外伤、感染或气压骤变引起，飞行中气压变化可能加重不适。
鼓膜具有调节中耳气压的功能，穿孔后这种平衡能力减弱。飞行起降阶段机舱气压快速变化，可能使中耳内外压力失衡。小穿孔患者佩戴飞行专用耳塞、咀嚼口香糖可帮助平衡压力，避免用力擤鼻。飞行前使用减充血剂有助于保持咽鼓管通畅，但需医生指导用药。
急性化脓性中耳炎导致的穿孔常伴随剧烈耳痛和听力下降，此时飞行可能引发气压伤。外伤性大穿孔未愈合时，气流直接冲击圆窗膜可能诱发眩晕。术后患者需严格遵循医嘱，通常术后一个月内禁止飞行。感冒或鼻窦炎期间飞行会加重咽鼓管功能障碍，宜推迟行程。
耳膜穿孔患者乘机前应进行耳科检查评估，携带抗生素滴耳液预防感染。飞行中可反复做吞咽动作缓解耳闷，婴幼儿可通过哺乳或使用安抚奶嘴促进耳压平衡。避免潜水、高山旅行等可能造成气压急剧变化的活动，穿孔愈合前游泳需佩戴防水耳塞。若飞行后出现耳溢液、耳鸣加重等情况需及时就医。
