右侧胸腔少量积液可通过胸腔穿刺引流、抗感染治疗、利尿剂应用、病因治疗及定期复查等方式处理。积液通常由肺部感染、心力衰竭、结核性胸膜炎、低蛋白血症或恶性肿瘤转移等原因引起。
1、胸腔穿刺引流：
对于有明显呼吸困难或积液量持续增加的患者，需在超声引导下进行胸腔穿刺抽液。该操作能快速缓解压迫症状，同时抽取的积液可送检明确性质。穿刺后需监测血压、氧饱和度等指标，警惕气胸、出血等并发症。
2、抗感染治疗：
肺炎旁积液或结核性胸膜炎需针对性使用抗生素或抗结核药物。细菌性感染常用头孢曲松联合莫西沙星，结核性胸膜炎需规范使用异烟肼、利福平等药物。治疗期间需定期复查胸水吸收情况。
3、利尿剂应用：
心力衰竭导致的漏出性积液可选用呋塞米等利尿剂，配合限盐饮食。用药期间需监测电解质平衡，警惕低钾血症。对于严重低蛋白血症患者，需同步补充人血白蛋白提高血浆胶体渗透压。
4、病因治疗：
恶性肿瘤转移需根据原发肿瘤类型选择化疗或靶向治疗，自身免疫性疾病需使用糖皮质激素。甲状腺功能减退等代谢性疾病需纠正甲状腺素水平。病因控制后积液多能逐渐吸收。
5、定期复查：
无症状的少量积液可每2-3个月复查胸部CT，观察积液变化。复查时需重点关注有无胸膜增厚、包裹性积液等迹象。若积液量增加超过50％或出现新发症状，需及时干预。
日常需保持低盐高蛋白饮食，适量补充鱼肉、蛋奶等优质蛋白。避免剧烈运动导致胸膜摩擦，可选择散步、太极拳等温和运动。注意监测体重和尿量变化，睡眠时垫高床头有助于减轻夜间呼吸困难。戒烟并避免接触二手烟，预防呼吸道感染。若出现发热、胸痛加重或活动后气促明显，应立即就诊。
肺癌伴胸腔积液可能由肿瘤压迫淋巴管、胸膜转移、低蛋白血症、肺部感染、心力衰竭等原因引起，可通过胸腔穿刺引流、化疗、靶向治疗、免疫治疗、胸膜固定术等方式治疗。
1、肿瘤压迫淋巴管肺癌肿瘤生长可能压迫胸内淋巴管导致淋巴回流受阻，淋巴液渗入胸腔形成积液。患者常伴有呼吸困难、胸痛等症状。需通过胸部CT明确诊断，治疗以原发肿瘤控制为主，可配合胸腔闭式引流缓解症状。
2、胸膜转移肺癌细胞转移至胸膜层会刺激胸膜产生炎性渗出液，属于恶性胸腔积液典型表现。多伴随消瘦、咯血等症状。诊断需胸水细胞学检查，治疗包括全身化疗、胸腔灌注化疗等抗肿瘤措施。
3、低蛋白血症晚期肺癌患者营养消耗可能导致血浆蛋白水平降低，血管内胶体渗透压下降促使液体渗出。常见于恶病质状态，需加强营养支持治疗，补充人血白蛋白结合利尿剂使用。
4、肺部感染肺癌继发肺部感染时可引发反应性胸腔积液，多为淡黄色渗出液。患者有发热、咳嗽加重等表现。需进行痰培养指导抗生素使用，感染控制后积液多可自行吸收。
5、心力衰竭肺癌患者合并心功能不全时，肺静脉压升高可导致漏出性胸腔积液。表现为双下肢水肿、夜间阵发性呼吸困难。需完善心脏超声评估，治疗以强心利尿为主。
肺癌伴胸腔积液患者需定期监测血氧饱和度，保持半卧位改善呼吸。饮食应选择高蛋白、高热量易消化食物，如鱼肉、蒸蛋等，避免辛辣刺激。适当进行呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸。出现气促加重、发热等情况须及时返院复查。胸腔积液引流后需注意穿刺点护理，防止感染。靶向治疗期间需定期检查肝功能与心电图。
