右侧胸腔少量积液可通过胸腔穿刺引流、抗感染治疗、利尿剂应用、病因治疗及定期复查等方式处理。积液通常由肺部感染、心力衰竭、结核性胸膜炎、低蛋白血症或恶性肿瘤转移等原因引起。
1、胸腔穿刺引流：
对于有明显呼吸困难或积液量持续增加的患者，需在超声引导下进行胸腔穿刺抽液。该操作能快速缓解压迫症状，同时抽取的积液可送检明确性质。穿刺后需监测血压、氧饱和度等指标，警惕气胸、出血等并发症。
2、抗感染治疗：
肺炎旁积液或结核性胸膜炎需针对性使用抗生素或抗结核药物。细菌性感染常用头孢曲松联合莫西沙星，结核性胸膜炎需规范使用异烟肼、利福平等药物。治疗期间需定期复查胸水吸收情况。
3、利尿剂应用：
心力衰竭导致的漏出性积液可选用呋塞米等利尿剂，配合限盐饮食。用药期间需监测电解质平衡，警惕低钾血症。对于严重低蛋白血症患者，需同步补充人血白蛋白提高血浆胶体渗透压。
4、病因治疗：
恶性肿瘤转移需根据原发肿瘤类型选择化疗或靶向治疗，自身免疫性疾病需使用糖皮质激素。甲状腺功能减退等代谢性疾病需纠正甲状腺素水平。病因控制后积液多能逐渐吸收。
5、定期复查：
无症状的少量积液可每2-3个月复查胸部CT，观察积液变化。复查时需重点关注有无胸膜增厚、包裹性积液等迹象。若积液量增加超过50％或出现新发症状，需及时干预。
日常需保持低盐高蛋白饮食，适量补充鱼肉、蛋奶等优质蛋白。避免剧烈运动导致胸膜摩擦，可选择散步、太极拳等温和运动。注意监测体重和尿量变化，睡眠时垫高床头有助于减轻夜间呼吸困难。戒烟并避免接触二手烟，预防呼吸道感染。若出现发热、胸痛加重或活动后气促明显，应立即就诊。
胸腔积水和心衰可能由肺部感染、心血管疾病、肾功能不全、低蛋白血症、恶性肿瘤转移等因素引起。胸腔积液是心衰的常见并发症，两者相互影响形成恶性循环。
1、肺部感染：
肺部感染会导致肺毛细血管通透性增加，液体渗出至胸腔形成积液。严重感染时毒素损害心肌，可能诱发急性心衰。治疗需控制感染源，使用抗生素如头孢曲松、莫西沙星等，同时配合利尿剂减轻心脏负荷。
2、心血管疾病：
冠心病、心肌病等心脏疾病导致泵功能衰竭时，静脉回流受阻使毛细血管静水压升高，液体渗入胸腔。患者常伴有呼吸困难、下肢水肿。需使用血管扩张剂如硝酸甘油，强心药如地高辛改善心功能。
3、肾功能不全：
肾功能障碍引起水钠潴留，血容量增加加重心脏负担，同时尿蛋白丢失导致血浆胶体渗透压下降。这类患者需限制水盐摄入，必要时进行血液透析，配合托拉塞米等利尿剂治疗。
4、低蛋白血症：
肝硬化、营养不良等导致血浆白蛋白低于30g/L时，血管内胶体渗透压降低，液体外渗至胸腔。需补充人血白蛋白，同时治疗原发病，心衰患者应给予螺内酯等保钾利尿剂。
5、恶性肿瘤转移：
肺癌、乳腺癌转移至胸膜时，肿瘤阻塞淋巴管导致胸腔积液，晚期肿瘤消耗可能并发恶病质相关性心衰。需胸腔穿刺引流，针对原发肿瘤进行化疗或靶向治疗。
日常需严格限制每日钠盐摄入不超过3克，监测体重变化，记录24小时尿量。心功能Ⅲ-Ⅳ级患者每日液体入量控制在1500毫升以内，选择低强度有氧运动如太极拳。出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等心衰加重表现时需立即就医。定期复查胸部X线、超声心动图评估病情，遵医嘱调整利尿剂用量，避免自行停药导致病情反复。
