肺癌伴胸腔积液可能由肿瘤压迫淋巴管、胸膜转移、低蛋白血症、肺部感染、心力衰竭等原因引起，可通过胸腔穿刺引流、化疗、靶向治疗、免疫治疗、胸膜固定术等方式治疗。
1、肿瘤压迫淋巴管肺癌肿瘤生长可能压迫胸内淋巴管导致淋巴回流受阻，淋巴液渗入胸腔形成积液。患者常伴有呼吸困难、胸痛等症状。需通过胸部CT明确诊断，治疗以原发肿瘤控制为主，可配合胸腔闭式引流缓解症状。
2、胸膜转移肺癌细胞转移至胸膜层会刺激胸膜产生炎性渗出液，属于恶性胸腔积液典型表现。多伴随消瘦、咯血等症状。诊断需胸水细胞学检查，治疗包括全身化疗、胸腔灌注化疗等抗肿瘤措施。
3、低蛋白血症晚期肺癌患者营养消耗可能导致血浆蛋白水平降低，血管内胶体渗透压下降促使液体渗出。常见于恶病质状态，需加强营养支持治疗，补充人血白蛋白结合利尿剂使用。
4、肺部感染肺癌继发肺部感染时可引发反应性胸腔积液，多为淡黄色渗出液。患者有发热、咳嗽加重等表现。需进行痰培养指导抗生素使用，感染控制后积液多可自行吸收。
5、心力衰竭肺癌患者合并心功能不全时，肺静脉压升高可导致漏出性胸腔积液。表现为双下肢水肿、夜间阵发性呼吸困难。需完善心脏超声评估，治疗以强心利尿为主。
肺癌伴胸腔积液患者需定期监测血氧饱和度，保持半卧位改善呼吸。饮食应选择高蛋白、高热量易消化食物，如鱼肉、蒸蛋等，避免辛辣刺激。适当进行呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸。出现气促加重、发热等情况须及时返院复查。胸腔积液引流后需注意穿刺点护理，防止感染。靶向治疗期间需定期检查肝功能与心电图。
结核性胸膜炎引起的胸腔积液可通过抗结核治疗、胸腔穿刺抽液、糖皮质激素等方式治疗。
结核性胸膜炎是结核分枝杆菌感染胸膜引起的炎症反应，常伴随胸腔积液形成。治疗需遵循早期、联合、规律、全程的抗结核原则，常用药物包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等。对于中大量胸腔积液或出现呼吸困难的患者，需行胸腔穿刺抽液缓解症状，必要时可重复进行。糖皮质激素如泼尼松片可用于减轻胸膜粘连，但需严格遵医嘱短期使用。治疗期间需定期复查胸部影像学及肝功能，观察积液吸收情况。
患者应保持充足休息，加强营养摄入，避免剧烈运动，出现发热或胸痛加重时及时就医。
