规律宫缩出现后,初产妇建议每5分钟一次、持续1小时以上时就医,经产妇建议宫缩规律后立即就医。判断标准主要与宫缩频率、持续时间、伴随症状、胎动变化、破水情况有关。
1、宫缩频率规律宫缩指宫缩间隔时间逐渐缩短且强度增加。初产妇出现每5分钟一次的规律宫缩时,通常提示进入活跃期,此时宫颈口扩张速度加快。经产妇因产程进展较快,宫缩刚呈现规律性即需警惕,避免急产风险。宫缩计时应从一次宫缩开始到下一次宫缩开始计算。
2、持续时间单次宫缩持续30秒以上且逐渐延长至60秒,表明子宫收缩有效性达标。初产妇需观察1小时以上的规律宫缩模式,经产妇出现20-30分钟规律宫缩即应出发。宫缩持续时间不足或强度不稳定时,可能是假性宫缩,可通过改变体位观察是否缓解。
3、伴随症状出现规律宫缩同时伴随见红、腰骶部压迫感或排便感,提示宫颈管消退加速。若阴道流出清亮液体需考虑胎膜早破,应立即平卧就医。剧烈腹痛伴阴道出血可能提示胎盘早剥,属于产科急症,需呼叫急救转运。
4、胎动变化正常胎动每小时3-5次,宫缩间歇期应能感知胎动。若胎动较平日减少一半或完全消失超过2小时,需即刻就诊排除胎儿窘迫。使用胎心监护仪检测时,宫缩后胎心率减速或基线变异减少均为危险信号。
5、破水情况胎膜破裂后24小时内未临产可能增加感染风险。破水后无论是否出现宫缩都需及时就医,特别是胎位不正或孕周小于37周时。破水后应记录液体颜色,绿色羊水提示胎粪污染,需紧急处理。
孕晚期建议提前准备好待产包,包含产检资料、母婴用品及证件。临产前保持适度活动有助于胎头下降,但破水后需卧床避免脐带脱垂。分娩过程中可通过拉玛泽呼吸法缓解疼痛,家属陪伴能有效减轻焦虑情绪。产后2小时是出血高发期,需密切观察宫缩情况及出血量。
怀孕中期抑制宫缩需根据原因采取卧床休息、药物干预等措施。宫缩可能由生理性假性宫缩、泌尿系统感染、胎盘异常、宫颈机能不全、精神紧张等因素引起。
1、卧床休息左侧卧位可减少子宫对下腔静脉压迫,改善胎盘血供。每日保持10小时以上睡眠,避免提重物或长时间站立。监测宫缩频率,若每小时超过4次需及时就医。
2、药物干预盐酸利托君可抑制子宫平滑肌收缩,但可能引起心悸等副作用。阿托西班作为缩宫素受体拮抗剂,适用于孕24-33周宫缩抑制。硫酸镁多用于预防早产,使用期间需监测膝反射和尿量。
3、控制感染泌尿系统感染可能刺激前列腺素分泌诱发宫缩。确诊后可使用头孢类抗生素,治疗期间每日饮水2000毫升以上。定期复查尿常规直至感染完全消除。
4、宫颈环扎术宫颈机能不全患者孕14-18周可实施麦克唐纳环扎术。术后禁止性生活及剧烈运动,每周监测宫颈长度。出现阴道流血或流液需立即拆除缝线。
5、心理疏导焦虑情绪会促进应激激素分泌,通过正念呼吸训练可降低皮质醇水平。建议参加孕妇学校团体辅导,每日进行30分钟轻音乐放松。
孕中期出现规律宫缩应及时就诊评估宫颈长度和胎儿状况。日常避免摄入含咖啡因饮料,注意观察阴道分泌物性状。宫缩间歇期可进行盆底肌锻炼,但禁止做仰卧起坐等腹部用力动作。保持每日摄入2000毫升水分,预防便秘导致的腹压增高。定期产检监测胎盘功能及胎儿生长发育情况。