例假呈黑色可能与经血氧化、宫寒、内分泌失调、子宫内膜异位症、盆腔炎等因素有关。黑色经血通常由经血滞留时间过长氧化所致，也可能提示病理状态。
经血接触空气后血红蛋白氧化变黑属正常现象，常见于月经初期或末期经量较少时。经血在宫腔内滞留时间延长会导致颜色加深，通常无须特殊处理，建议保持外阴清洁，避免使用卫生巾超过4小时。
中医认为寒凝血瘀可导致经血颜色发黑，常伴有痛经、血块增多等症状。日常可饮用姜枣茶暖宫，避免生冷饮食，冬季注意腰腹部保暖。若伴随严重痛经可遵医嘱使用艾附暖宫丸、少腹逐瘀颗粒等中成药调理。
多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等疾病会导致孕激素不足，引起子宫内膜脱落不全，使经血积存变黑。可能伴随月经周期紊乱、痤疮等症状。需通过性激素六项检查确诊，可遵医嘱使用地屈孕酮片、优思明等药物调节周期。
异位内膜组织导致经血排出受阻，氧化后呈黑色咖啡渣样，常伴有进行性痛经、性交痛。确诊需结合CA125检测和超声检查，治疗可选用孕三烯酮胶囊、戈舍瑞林缓释植入剂等药物，严重者需腹腔镜手术。
慢性盆腔炎会引起子宫内膜炎性渗出物与经血混合，导致经色发黑并带有异味，可能伴随下腹坠痛、发热。需做妇科检查及病原体培养，急性期应使用注射用头孢曲松钠联合甲硝唑氯化钠注射液抗感染，配合康妇消炎栓局部治疗。
建议记录月经周期及经血性状变化，避免过度节食和情绪紧张。若黑色经血持续3个月以上，或伴随严重腹痛、发热等症状，需及时进行妇科超声、激素水平检测等检查。日常可适量食用猪肝、菠菜等富铁食物，经期避免剧烈运动和盆浴。
