早产儿咳嗽可能由呼吸道感染、胃食管反流、先天性气道异常、环境刺激物、肺部发育不全等原因引起，可通过雾化治疗、体位调整、环境优化、药物治疗、呼吸支持等方式干预。
1、呼吸道感染早产儿免疫系统发育不完善，易受病毒或细菌侵袭引发支气管炎、肺炎等。常见病原体包括呼吸道合胞病毒、流感病毒，表现为咳嗽伴气促、发热。需进行血常规和病原学检测，医生可能建议使用干扰素雾化剂、注射用头孢曲松钠等抗感染治疗，同时保持室内湿度适宜。
2、胃食管反流早产儿食管下括约肌功能较弱，奶液反流刺激咽喉部引发反射性咳嗽，多发生在喂奶后1小时内。典型表现为进食后呛咳、弓背动作。可通过抬高床头30度、少量多次喂养改善，严重时需使用枸橼酸莫沙必利颗粒促进胃肠蠕动，并监测体重增长曲线。
3、先天性气道异常气管软化、喉软骨发育不良等结构问题会导致呼气性咳嗽伴喘鸣，咳嗽声呈犬吠样特征。需通过支气管镜或CT检查确诊，轻度病例随生长发育可能自愈，重度需考虑持续气道正压通气支持，必要时行气管成形术矫正。
4、环境刺激物粉尘、冷空气、香水等异物刺激未成熟的呼吸道黏膜，引发阵发性干咳无痰。表现为接触刺激物后突发咳嗽，脱离环境后缓解。应使用空气净化器维持PM2.5低于35μg/m³，避免使用化学清洁剂，衣物选择纯棉材质减少静电刺激。
5、肺部发育不全胎龄小于32周的早产儿常存在肺泡表面活性物质缺乏，咳嗽时伴随呼吸费力、三凹征。需通过胸片评估肺成熟度，既往使用过固尔苏等肺表面活性物质替代治疗的患儿，后期可能仍需间断氧疗支持，并定期进行肺功能评估。
早产儿咳嗽护理需维持室温24-26℃、湿度55％-65％，喂养后竖抱拍背20分钟。避免接触呼吸道感染患者，定期接种十三价肺炎球菌疫苗。咳嗽持续超过3天或出现呼吸频率超过60次/分、血氧饱和度低于90％时须立即就医。出院后定期随访胸片和发育评估，记录咳嗽频率与诱因供医生参考。
早产儿脑瘫的早期筛查可通过神经系统评估、影像学检查、发育监测、肌张力检测、反射测试等方法综合判断。脑瘫主要表现为运动功能障碍，需结合临床表现与医学检查结果进行诊断。
1、神经系统评估儿科医生会通过观察早产儿的意识状态、瞳孔反应及原始反射进行初步判断。重点检查拥抱反射、握持反射等是否正常存在或消失，若出现反射异常或持续不对称可能提示中枢神经损伤。该检查无创且可重复进行，适合作为基础筛查手段。
2、影像学检查头颅超声适用于囟门未闭合的早产儿，能清晰显示脑室周围白质软化等病变。磁共振成像对脑皮质发育异常、基底节损伤等具有更高分辨率，可发现微小结构异常。影像学异常需结合临床表现才有诊断意义。
3、发育监测采用标准化量表定期评估大运动、精细动作、语言等发育里程碑。脑瘫患儿常表现为抬头不稳、抓握无力等运动发育滞后。建议家长记录翻身、独坐等关键动作出现时间，发育商低于75分时应警惕。
4、肌张力检测通过被动活动关节评估肌肉紧张度，脑瘫患儿多见肌张力亢进或忽高忽低。典型表现为下肢交叉剪刀步、拇指内收等姿势异常。早产儿纠正月龄3个月后持续存在肌张力障碍需进一步排查。
5、反射测试重点检查非对称性颈紧张反射、降落伞反射等保护性反射。脑瘫患儿常见病理反射持续存在或保护反射缺失。测试时需在安静状态下进行，反复诱发表明中枢神经系统整合功能异常。
建议家长定期带早产儿至儿童康复科随访，6月龄前是干预黄金期。日常可进行抚触按摩、关节活动度训练等家庭康复，避免过度包裹限制肢体活动。喂养时注意观察吸吮吞咽协调性，补充维生素D促进神经发育。出现异常运动模式或发育明显落后时，需及时进行专业评估和早期干预。
