胃癌手术后肺部出现结节不一定是转移，可能是炎症、结核或良性肿瘤等非转移性病变，但也存在转移的可能性。肺部结节的性质需结合影像学特征、动态随访及病理检查综合判断。
胃癌术后肺部结节常见于手术创伤引发的局部炎症反应或陈旧性病灶，这类结节通常边缘光滑、体积稳定或逐渐缩小。部分患者因术后免疫力下降可能合并结核感染，表现为多发性小结节伴钙化。长期吸烟或环境污染暴露者也可能出现肺内良性肿瘤，如错构瘤或炎性假瘤，这类结节生长缓慢且无恶性特征。
当结节呈现分叶状、毛刺征、胸膜牵拉等典型恶性征象，或随访中体积进行性增大时，需高度警惕转移可能。胃癌肺转移多表现为双肺多发结节，部分可伴有纵隔淋巴结肿大。对于孤立性结节，需与原发性肺癌鉴别，尤其存在EGFR等驱动基因突变时更应完善分子检测。
术后应每3个月复查胸部CT观察结节变化，对于可疑结节可考虑PET-CT或CT引导下穿刺活检。日常需保持呼吸道通畅，避免吸烟及二手烟暴露，适当进行呼吸功能锻炼。若出现咳嗽加重、痰中带血等症状应及时就诊，由胸外科与肿瘤科医生联合评估后续治疗方案。
