急性纤维素性心包炎是心包膜的急性炎症反应，以纤维蛋白渗出为主要特征，可能由病毒感染、细菌感染、自身免疫疾病、尿毒症或心肌梗死等因素引起。
1、病毒感染：
柯萨奇病毒、流感病毒等感染是常见诱因。病毒直接侵袭心包膜引发炎症反应，表现为胸痛、发热和心包摩擦音。治疗以抗病毒药物和对症处理为主，严重时需心包穿刺引流。
2、细菌感染：
结核杆菌、肺炎链球菌等病原体通过血液或邻近组织感染心包。患者可能出现寒战、高热等全身症状，需使用抗生素治疗，结核性心包炎需规范抗结核治疗。
3、自身免疫疾病：
类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等疾病可累及心包。炎症反应导致纤维蛋白沉积，需使用糖皮质激素或免疫抑制剂控制原发病。
4、尿毒症：
肾功能衰竭患者体内毒素蓄积刺激心包膜。表现为呼吸困难、颈静脉怒张，需通过血液透析清除毒素，同时加强利尿治疗。
5、心肌梗死：
心肌梗死后坏死物质刺激心包引发炎症。典型表现为胸痛随呼吸加重，需积极治疗原发心脏病，必要时行心包切开术。
急性期应卧床休息，采取半卧位减轻呼吸困难。饮食选择低盐、高蛋白易消化食物，限制每日液体摄入量。恢复期可进行散步等低强度运动，定期复查心电图和心脏超声。出现持续胸痛、气促加重或下肢水肿时应立即就医，警惕心包填塞等严重并发症。
缩窄性心包炎引起头晕主要与心脏舒张功能受限、心输出量下降、脑供血不足等因素有关。缩窄性心包炎导致心包增厚僵硬，限制心脏舒张，进而影响全身血液循环。
1、心脏舒张受限：
心包增厚纤维化使心脏舒张期充盈受阻，心室无法充分扩张容纳血液。心脏每搏输出量减少，导致全身器官供血不足，脑部对缺血缺氧敏感，易出现头晕症状。
2、静脉回流受阻：
增厚的心包压迫腔静脉，使体循环静脉血回流受阻。右心房压力升高导致全身静脉淤血，有效循环血量减少，进一步加重脑部供血不足。
3、心输出量下降：
长期心脏舒张受限导致心输出量持续降低，血压维持在较低水平。当体位变化或活动时，血压调节能力不足，易出现体位性低血压相关头晕。
4、代偿性心动过速：
心脏通过加快心率代偿每搏输出量不足，但过快心率会缩短心室充盈时间。这种代偿机制反而加重心输出量下降，形成恶性循环，加重脑缺血症状。
5、继发性贫血：
长期静脉淤血可导致消化道淤血，影响铁吸收和利用。贫血会进一步降低血液携氧能力，在原有脑供血不足基础上加重缺氧性头晕。
缩窄性心包炎患者应注意避免剧烈运动和突然体位改变，饮食宜低盐高蛋白，限制每日液体摄入量。可进行缓和的呼吸训练改善肺循环，但需严格监测心率血压变化。头晕症状持续或加重时应及时就医评估心脏功能，必要时考虑心包剥离手术治疗。日常可记录头晕发作频率和诱因，为医生调整治疗方案提供参考。
