骨髓瘤的症状主要有骨痛、贫血、肾功能损害、感染倾向和高钙血症。骨髓瘤是一种恶性浆细胞疾病，早期可能不明显，随着病情进展症状逐渐显现。
1、骨痛骨髓瘤患者常出现持续性骨痛，多发生在脊柱、肋骨和骨盆等部位。骨痛可能与浆细胞在骨髓中异常增殖导致骨质破坏有关。患者可能伴有病理性骨折，轻微外力即可引发骨折。骨痛在活动或负重时加重，休息后缓解不明显。X线检查可见溶骨性病变或骨质疏松。
2、贫血骨髓瘤患者普遍存在贫血症状，表现为面色苍白、乏力、心悸和气短。贫血可能与骨髓中异常浆细胞浸润抑制正常造血功能有关。血红蛋白水平通常低于正常值，红细胞计数减少。贫血程度与疾病进展相关，严重贫血可能影响日常生活能力。
3、肾功能损害约半数骨髓瘤患者会出现肾功能损害，表现为蛋白尿、水肿和血肌酐升高。肾功能损害可能与异常免疫球蛋白轻链沉积在肾小管有关。患者可能出现夜尿增多、尿量减少等症状。严重肾功能损害可发展为慢性肾脏病，需要透析治疗。
4、感染倾向骨髓瘤患者易发生反复感染，常见呼吸道和泌尿道感染。感染倾向可能与正常免疫球蛋白减少和中性粒细胞功能受损有关。患者可能表现为发热、咳嗽、尿频等症状。严重感染可导致败血症，是骨髓瘤患者常见死亡原因之一。
5、高钙血症部分骨髓瘤患者会出现高钙血症，表现为恶心、呕吐、多尿和意识模糊。高钙血症可能与骨质破坏释放大量钙离子入血有关。血钙水平超过正常上限，严重高钙血症可导致心律失常和肾功能急剧恶化。需要紧急降钙治疗以缓解症状。
骨髓瘤患者应注意保持适当活动量，避免剧烈运动以防骨折。饮食应保证足够热量和优质蛋白摄入，限制高钙食物。保持充足水分摄入有助于预防肾功能损害。定期监测血常规、肾功能和血钙水平。出现发热、骨痛加重或意识改变应及时就医。避免接触感染源，必要时可接种流感疫苗和肺炎疫苗。
骨髓炎和骨髓瘤是两种完全不同的疾病，骨髓炎属于感染性疾病，骨髓瘤属于血液系统恶性肿瘤。
1、病因差异骨髓炎主要由细菌感染引起，常见病原体包括金黄色葡萄球菌、链球菌等，多继发于开放性骨折、手术感染或血源性播散。骨髓瘤是浆细胞异常增殖导致的恶性肿瘤，与基因突变、电离辐射等因素相关，属于造血系统克隆性疾病。
2、症状区别骨髓炎典型表现为局部红肿热痛、活动受限，伴寒战高热等全身感染症状，X线可见骨质破坏与死骨形成。骨髓瘤以骨痛、病理性骨折、贫血为主，可能伴随肾功能损害，实验室检查可见M蛋白异常增高。
3、诊断方法骨髓炎需结合血培养、局部穿刺培养及影像学检查确诊，CRP和血沉明显升高。骨髓瘤诊断依赖骨髓活检发现克隆性浆细胞，血清蛋白电泳显示单克隆免疫球蛋白条带，需完善染色体和FISH检测。
4、治疗原则骨髓炎需长期使用敏感抗生素，如头孢呋辛钠注射液、万古霉素注射用无菌粉末，严重者需手术清创。骨髓瘤采用蛋白酶体抑制剂硼替佐米注射剂、免疫调节剂来那度胺胶囊等靶向治疗，必要时进行自体造血gan细胞移植。
5、预后转归急性骨髓炎经规范治疗多可痊愈，慢性骨髓炎易反复发作。骨髓瘤目前无法根治，但通过新型靶向药物可将中位生存期延长至5年以上，部分患者可实现长期带瘤生存。
出现持续骨痛或不明原因发热时应及时就诊，骨髓炎患者需严格完成抗感染疗程，骨髓瘤患者要定期监测M蛋白和肾功能。两者均需加强营养支持，骨髓瘤患者尤其要注意预防高钙血症和肾功能损害，避免剧烈运动防止病理性骨折。
