曼月乐是一种含左炔诺孕酮的宫内节育系统，具有避孕和缓解部分妇科疾病的益处，但也可能引起月经异常等不良反应。
一、避孕效果曼月乐通过持续释放左炔诺孕酮抑制子宫内膜生长，避孕成功率超过常规避孕环。其激素局部作用可减少全身副作用，单次放置可维持5年有效避孕，适合需要长期避孕的女性。临床数据显示其避孕效果与输卵管结扎相当。
二、疾病治疗该装置对月经过多、子宫内膜异位症有显著疗效。左炔诺孕酮使子宫内膜萎缩，减少月经量达90％，改善贫血症状。对于子宫腺肌症患者，能有效缓解痛经和盆腔疼痛，部分患者可避免子宫切除手术。
三、使用便捷放置后无须日常维护，不影响正常生活。相比口服避孕药，避免漏服风险；较皮下埋植剂更易取出。哺乳期妇女使用不影响乳汁分泌，对血脂代谢影响小于复合激素避孕药。
四、月经改变常见经期延长、点滴出血等适应期反应，多在使用3-6个月后缓解。约20％使用者可能出现闭经，属可逆性改变。少数患者出现突破性出血需就医评估，必要时补充雌激素调节。
五、其他反应可能出现乳房胀痛、情绪波动等孕激素相关症状。盆腔感染概率略高于普通节育器，放置需严格无菌操作。装置脱落或子宫穿孔发生率不足1％，多与操作技术相关。
使用曼月乐前需完善妇科检查，排除妊娠及生殖系统炎症。放置后第1个月需复查位置，此后每年随访。出现持续腹痛或异常出血应及时就诊。健康生活方式有助于减轻激素相关不适，保持适度运动，增加豆制品等植物雌激素摄入可帮助身体适应。有血栓高风险或激素依赖性肿瘤病史者禁用。
上曼月乐环后月经一直不干净可能与激素水平波动、子宫内膜局部反应、环体位置异常、感染或凝血功能异常等因素有关。曼月乐环是一种含左炔诺孕酮的宫内节育系统，通过持续释放激素影响子宫内膜，部分女性可能出现不规则出血或点滴出血。
1、激素水平波动曼月乐环释放的左炔诺孕酮会抑制子宫内膜增生，导致内膜变薄。初期使用阶段，激素水平尚未稳定，可能出现突破性出血或经期延长。通常3-6个月后逐渐适应，出血量减少。若持续出血超过半年，建议就医评估是否需要调整避孕方式或补充雌激素调节内膜。
2、子宫内膜局部反应环体对子宫内膜的机械刺激可能引起局部炎症反应或血管通透性改变，导致少量持续性出血。可配合超声检查排除其他病变，必要时使用氨甲环酸片或云南白药胶囊辅助止血，同时避免剧烈运动加重出血。
3、环体位置异常曼月乐环下移、嵌顿或部分脱落时，可能刺激宫颈管或宫腔异常出血。通过妇科检查和超声可明确环体位置，若确诊位置异常需及时取出或重置。此类情况常伴随下腹坠痛或出血量突然增多。
4、生殖系统感染放置操作可能引发子宫内膜炎或宫颈炎，表现为出血合并脓性分泌物、发热等症状。需进行白带常规和血常规检查，确诊后可选用头孢克肟分散片联合甲硝唑片抗感染治疗，感染控制后出血多能改善。
5、凝血功能异常少数女性存在未被发现的凝血障碍，如血小板减少症或血管性血友病，曼月乐环可能加重出血表现。建议检测凝血四项和血小板计数，确诊后需协同血液科治疗，必要时取出节育器并改用其他避孕方式。
放置曼月乐环后应记录出血时间和量，避免过度劳累和辛辣饮食。出血期间保持会阴清洁，每日更换棉质内裤。若出血持续超过7天、单日用量超过8片卫生巾或伴随严重贫血症状，须立即就诊。定期复查超声监测环体位置，6个月后仍未适应者可考虑更换避孕措施。
