胃癌晚期恶病质通常可以改善，但需综合医疗干预与营养支持。恶病质是癌症患者常见的代谢紊乱综合征，表现为体重下降、肌肉萎缩和食欲减退，需通过抗肿瘤治疗、营养疗法及对症处理等多维度干预。
1、抗肿瘤治疗控制肿瘤进展是改善恶病质的基础。根据患者情况可能采用化疗如奥沙利铂注射液联合卡培他滨片，或靶向治疗如曲妥珠单抗注射液。部分患者可考虑免疫治疗如帕博利珠单抗注射液，需由肿瘤科医生评估后制定方案。治疗有效时可能减缓代谢异常。
2、肠内营养支持通过鼻饲管或胃造瘘提供高能量营养制剂如整蛋白型肠内营养粉，每日分次输注。营养配方需含ω-3脂肪酸、支链氨基酸等成分，有助于抑制炎症反应。营养师会根据患者消化功能调整渗透压与输注速度，逐步增加至目标热量。
3、食欲刺激药物醋酸甲地孕酮分散片可改善食欲低下和进食量减少，需监测血栓风险。糖皮质激素如地塞米松片短期使用可能提升食欲，但长期可能加重肌肉消耗。促胃肠动力药如多潘立酮片可缓解早饱感。
4、代谢调节治疗针对胰岛素抵抗可使用二甲双胍肠溶片，配合运动维持血糖稳定。选择性雄激素受体调节剂如醋酸环丙孕酮片可能减少肌肉分解。需定期检测肝肾功能与电解质平衡。
5、症状对症处理恶心呕吐可用昂丹司琼口崩片，疼痛控制选用盐酸羟考酮缓释片。抑郁焦虑时考虑帕罗西汀片心理干预。物理治疗如低频电刺激可能延缓肌肉萎缩，需康复科参与制定方案。
患者需少量多餐，优先选择高蛋白食物如蒸蛋羹、鱼肉泥，搭配西蓝花等易消化蔬菜。家属应记录每日进食量与体重变化，避免强迫进食引发抵触。定期复查血常规、白蛋白等指标，及时调整治疗方案。心理支持对维持治疗依从性至关重要，可寻求专业心理咨询帮助。
