富氧可能对人体造成中枢神经损伤、肺损伤、视网膜病变、代谢紊乱及氧中毒等危害。高浓度氧气环境会打破机体氧化还原平衡，需在医疗监护下严格控制氧疗浓度与时长。
1、中枢神经损伤持续吸入高浓度氧气可导致脑组织自由基堆积，引发脂质过氧化反应。典型表现为头痛、眩晕、耳鸣，严重时出现肌肉抽搐或意识障碍。临床常见于高压氧治疗中氧分压超过1.4ATA的情况，需立即调整氧浓度并配合脑保护治疗。
2、肺损伤长时间吸入60％以上浓度氧气会破坏肺泡表面活性物质，诱发炎症因子释放。早期出现胸痛、干咳，进展期可见进行性呼吸困难。胸部CT显示弥漫性毛玻璃样改变，需使用布地奈德混悬液等药物控制肺泡炎症。
3、视网膜病变新生儿持续暴露于高氧环境会促使视网膜血管异常增生，严重者可致失明。早产儿需将血氧饱和度控制在90-95％之间，确诊病例可采用雷珠单抗注射液进行玻璃体内注射治疗。
4、代谢紊乱超生理剂量氧气会抑制线粒体酶活性，干扰三羧酸循环运行。患者可能出现乳酸酸中毒、高碳酸血症等表现，动脉血气分析显示代谢性酸中毒合并呼吸代偿，需静脉输注碳酸氢钠注射液纠正内环境失衡。
5、氧中毒吸入纯氧超过24小时或高压氧超过2ATA时，体内超氧化物歧化酶系统超负荷，出现恶心呕吐、面部肌肉震颤等中毒症状。急诊处理包括立即停止吸氧，静脉滴注谷胱甘肽注射液清除氧自由基。
日常应避免非必要的高浓度吸氧，使用制氧机时严格遵循医嘱设置流量。进行高压氧治疗前需完善肺功能及眼底检查，治疗中密切监测血氧饱和度变化。普通人群在高原旅行或运动时，若出现口唇发绀等缺氧症状，应采用梯度适应法逐步提高氧浓度，切忌直接吸入纯氧。孕妇、慢性阻塞性肺疾病患者等特殊人群使用氧气前必须经过专业评估。
合理选择给氧方式需根据患者缺氧程度、基础疾病及设备条件综合判断，主要有鼻导管吸氧、面罩吸氧、储氧面罩吸氧、高流量湿化氧疗和无创通气五种方式。
1、鼻导管吸氧鼻导管适用于轻度缺氧患者，氧流量调节范围为1-5升/分钟。该方法操作简单且不影响进食说话，但氧浓度受呼吸频率影响较大。慢性阻塞性肺疾病患者使用时需注意控制氧流量，避免二氧化碳潴留加重。鼻导管长期使用可能引起鼻腔干燥，可配合湿化瓶使用。
2、面罩吸氧普通面罩提供6-10升/分钟氧流量，能维持相对稳定的氧浓度。适用于中度缺氧或无法耐受鼻导管的患者，如急性哮喘发作期。面罩可提供40-60％的氧浓度，但进食饮水需暂时摘除。使用时需确保面罩与面部贴合，避免漏气影响疗效。
3、储氧面罩吸氧带储气囊的面罩能提供60-90％的高浓度氧气，适用于严重低氧血症患者。储氧面罩通过单向阀设计减少二氧化碳重复吸入，氧流量需维持在10-15升/分钟。该方式对一氧化碳中毒、急性呼吸窘迫综合征等危急情况有显著效果，但可能引起呼吸道干燥不适。
4、高流量湿化氧疗经鼻高流量氧疗装置能提供精确控制的加温加湿气体，流量可达60升/分钟。适用于急性呼吸衰竭早期患者，通过冲刷解剖死腔改善通气效率。该系统能维持稳定的吸入氧浓度，减少呼吸功耗，但需要专用设备支持。
5、无创通气双水平正压通气适用于合并二氧化碳潴留的呼吸衰竭患者。通过面罩提供周期性压力支持，能改善氧合同时促进二氧化碳排出。慢性阻塞性肺疾病急性加重、心源性肺水肿患者获益明显，但需患者配合保持呼吸同步。
选择给氧方式时应持续监测血氧饱和度变化，初始治疗15-30分钟后需评估疗效。长期氧疗患者每日使用时间应超过15小时，注意定期清洁消毒氧疗装置。使用高浓度氧疗时需警惕氧中毒风险，合并慢性呼吸衰竭患者应严格控制氧浓度。出现意识改变、呼吸困难加重等情况应立即就医调整治疗方案。
