儿童血尿可能由尿路感染、剧烈运动、肾小球肾炎、泌尿系统结石、遗传性肾病等原因引起。
1、尿路感染：
细菌侵入尿道或膀胱可能导致黏膜损伤出血。常见于女童，多伴有尿频尿痛。需进行尿常规和尿培养检查，确诊后需遵医嘱使用抗生素治疗，同时注意会阴部清洁。
2、剧烈运动：
高强度运动可能导致肾脏毛细血管通透性增加，出现一过性血尿。通常休息48小时后尿液颜色可恢复正常，建议运动前后充分补水，避免长时间剧烈运动。
3、肾小球肾炎：
免疫复合物沉积可能引发肾小球基底膜损伤。多伴随眼睑浮肿和高血压，需进行尿红细胞形态检查和肾功能检测。急性期需限制盐分摄入，必要时进行激素治疗。
4、泌尿系统结石：
结晶物质在肾盂或输尿管移动可能划伤黏膜。常见于饮水不足的儿童，发作时伴有剧烈腰痛。可通过B超定位结石，小于5毫米的结石可通过多饮水促进排出。
5、遗传性肾病：
如Alport综合征可能造成基底膜结构异常。多有家族史，常伴随听力下降和视力异常。需进行基因检测确诊，目前以控制血压和减少蛋白尿为主要治疗手段。
发现血尿应及时留取晨尿送检，避免摄入红色食物干扰判断。日常需保证每日饮水量达1000-1500毫升，限制高盐高糖饮食。学龄期儿童建议每半年进行一次尿常规筛查，体育活动前后注意补充电解质。若血尿持续超过72小时或伴随发热、浮肿等症状，需立即就诊儿科肾内科。
尿频尿急尿痛血尿可能由尿路感染、泌尿系统结石、前列腺疾病、膀胱过度活动症、泌尿系统肿瘤等原因引起，可通过抗感染治疗、排石治疗、药物控制、行为训练、手术干预等方式缓解。
1、尿路感染：
细菌侵入尿道引发炎症反应是常见病因，以大肠杆菌感染为主。典型表现为排尿灼热感伴尿液浑浊，部分患者出现下腹隐痛。治疗需根据尿培养结果选用敏感抗生素，如左氧氟沙星、头孢克肟等，同时需增加每日饮水量至2000毫升以上。
2、泌尿系统结石：
肾结石或输尿管结石移动时划伤黏膜会导致血尿，结石阻塞尿路可引起剧烈绞痛。结石成分多为草酸钙或尿酸结晶，与代谢异常和饮水不足有关。直径小于6毫米的结石可通过口服排石颗粒配合跳跃运动排出，较大结石需体外冲击波碎石治疗。
3、前列腺疾病：
中老年男性前列腺增生会压迫尿道引起排尿困难，合并感染时出现脓尿。前列腺特异性抗原检测和直肠指检可辅助诊断。轻症可用坦索罗辛改善排尿，重症需经尿道前列腺电切术。日常应避免久坐和辛辣饮食。
4、膀胱过度活动症：
膀胱逼尿肌不自主收缩导致尿急尿频，每日排尿可达15次以上。与神经系统调节异常相关，可通过膀胱训练延长排尿间隔，配合使用M受体阻滞剂如托特罗定。记录排尿日记有助于评估治疗效果。
5、泌尿系统肿瘤：
无痛性肉眼血尿是膀胱癌的典型症状，吸烟和化学染料接触是主要危险因素。需进行膀胱镜检查和病理活检确诊。早期肿瘤可行经尿道膀胱肿瘤切除术，浸润性肿瘤需膀胱全切。术后需定期膀胱灌注化疗预防复发。
出现上述症状时应及时留取清洁中段尿送检，避免憋尿和摄入刺激性食物。建议每日饮水均匀分配在白天，睡前2小时限制饮水。可进行盆底肌训练改善控尿能力，如凯格尔运动。长期症状不缓解或伴随发热、腰痛需立即就医，排除严重器质性疾病。定期泌尿系统超声检查有助于早期发现病变。
