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喜辽妥和积雪苷霜可以混用吗

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黄国栋
黄国栋 主任医师
七台河市人民医院
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苯巴比妥中毒的急救措施主要有清除毒物、保持呼吸道通畅、促进药物排泄、使用解毒药物、对症支持治疗。苯巴比妥是一种长效巴比妥类药物,过量服用可能导致中枢神经系统抑制,严重时可危及生命。

1、清除毒物

对于清醒患者可立即催吐,但意识障碍者禁止催吐以防误吸。口服中毒6小时内应尽快洗胃,使用温生理盐水或清水反复冲洗至洗出液澄清。洗胃后可经胃管注入活性炭混悬液吸附残留药物,成人常用剂量为50-100克,儿童按1克/公斤体重计算。

2、保持呼吸道通畅

将患者置于侧卧位防止舌后坠,及时清除口腔分泌物。出现呼吸抑制需立即给予氧气吸入,必要时行气管插管机械通气。密切监测血氧饱和度,维持在95%以上。

3、促进药物排泄

建立静脉通道补充晶体液,维持尿量在1-2ml/kg/h。可静脉滴注碳酸氢钠碱化尿液,使尿pH值维持在7.5-8.0,加速苯巴比妥离子化排出。严重中毒者可考虑血液净化治疗。

4、使用解毒药物

无特效解毒剂,但可静脉注射纳洛酮对抗呼吸抑制。对于深度昏迷患者,可谨慎使用贝美格等中枢兴奋剂。使用多沙普仑等呼吸兴奋剂时需在心电监护下进行。

5、对症支持治疗

持续监测生命体征,维持水电解质平衡。低血压者需扩容补液,必要时使用血管活性药物。体温过低者采取保暖措施,高热患者物理降温。预防压疮和深静脉血栓形成。

苯巴比妥中毒患者需绝对卧床休息,保持环境安静避免声光刺激。恢复期应进食高蛋白、高维生素流质饮食,逐步过渡到正常饮食。中毒症状完全消失后仍需观察3-5天,注意有无反跳现象。所有药物使用必须严格遵医嘱,禁止自行调整剂量。患者及家属应接受用药安全教育,妥善保管药物防止再次误服。康复期间避免驾驶、高空作业等需要高度集中注意力的活动。

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