大牙每天睡觉前疼一阵可能由龋齿、牙髓炎、牙周炎、牙齿隐裂或磨牙症等原因引起，可通过口腔检查、药物治疗、根管治疗、牙周治疗或佩戴咬合垫等方式缓解。
1、龋齿龋齿是牙齿硬组织被细菌腐蚀形成的病变，夜间平躺时口腔内压力变化可能刺激暴露的牙本质引发疼痛。龋齿通常表现为进食冷热酸甜食物时敏感，伴随牙齿表面黑褐色斑块。治疗需清除腐质后填充，常用药物包括丁香油氧化锌糊剂、玻璃离子水门汀和复合树脂。
2、牙髓炎牙髓炎多由深龋发展导致，夜间体位改变会使髓腔内压力增高，产生放射性疼痛。典型症状包括自发痛、冷热刺激痛和夜间痛加重。急性期需开髓减压，后期行根管治疗，临床常用樟脑酚棉球、氢氧化钙糊剂和甲醛甲酚溶液进行消毒。
3、牙周炎牙周炎患者睡前口腔清洁不足时，炎症可能刺激牙周膜神经引发疼痛。伴随牙龈出血、牙齿松动和口臭等症状。治疗包括龈上洁治、龈下刮治，配合使用西帕依固龈液、复方氯己定含漱液和甲硝唑口颊片。
4、牙齿隐裂牙齿存在微小裂纹时，夜间咀嚼肌放松后裂纹可能因应力释放产生疼痛。常见于咬硬物后，表现为定点咬合痛。需通过调颌或全冠修复，急性期可使用布洛芬缓释胶囊镇痛。
5、磨牙症夜间磨牙会导致牙体组织过度磨损，引发牙本质敏感痛。长期磨牙可能伴随颞下颌关节弹响和头痛。建议定制软质咬合垫，配合谷维素片调节神经功能。
睡前出现牙痛应避免自行服用止痛药掩盖症状，建议使用软毛牙刷清洁口腔，用温盐水漱口缓解炎症。避免侧卧位压迫患侧，减少夜间进食甜腻食物。若疼痛持续超过3天或伴随面部肿胀，需立即就诊口腔科进行影像学检查，明确病因后针对性治疗。日常注意每年洗牙1-2次，使用含氟牙膏和牙线维护口腔卫生。
