肾结石排出后腰部仍疼痛可能与结石残留、输尿管损伤或并发感染有关。常见原因有结石未完全排出、泌尿系统黏膜损伤、肾积水未缓解、尿路感染、神经反射性疼痛等。
1. 结石未完全排出体积较大的结石可能碎裂后部分残留，较小结石碎片可刺激输尿管黏膜引发痉挛性疼痛。建议通过泌尿系统超声或CT确认结石清除情况，必要时可遵医嘱使用排石颗粒、尿石通丸等药物辅助排石，疼痛明显时可短期服用双氯芬酸钠缓释片缓解症状。
2. 泌尿系统黏膜损伤结石移动过程中可能划伤输尿管或肾盂黏膜，导致局部水肿和炎症反应。这种损伤性疼痛多表现为持续性钝痛，可能伴有血尿。可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊减轻平滑肌痉挛，配合热敷促进黏膜修复，2-3天内症状多逐渐缓解。
3. 肾积水未缓解长期结石梗阻可能导致肾盂压力增高，结石排出后积水消退需要时间。积水引起的牵张性疼痛常位于肋脊角，超声检查可明确积水程度。轻度积水可通过增加饮水量促进恢复，严重积水需排除输尿管狭窄等并发症。
4. 尿路感染结石作为异物易滋生细菌，排出后可能遗留尿路感染。除腰痛外还可出现尿频尿急症状，尿常规检查可见白细胞升高。需遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素，配合三金片等中成药控制炎症。
5. 神经反射性疼痛结石刺激可能引起内脏神经敏化，形成痛觉记忆导致假性疼痛。这种疼痛多呈阵发性，体检无明确压痛点位。可尝试局部按摩或低频脉冲理疗调节神经功能，必要时使用加巴喷丁胶囊调节神经传导。
建议保持每日饮水量2000毫升以上促进残余结石排出，避免高草酸饮食如菠菜、浓茶等。适度进行跳跃运动帮助输尿管蠕动，但需避免剧烈运动加重黏膜损伤。若疼痛持续超过72小时或出现发热、排尿困难等症状，需及时复查泌尿系统CT评估是否存在并发症。日常生活中应注意观察尿液颜色和尿量变化，定期复查泌尿系统超声直至症状完全消失。
