撕脱性骨折可通过制动固定、冷敷热敷、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式处理。撕脱性骨折通常由剧烈运动、外力牵拉、骨质疏松、韧带损伤、骨骼发育异常等原因引起。
1、制动固定发生撕脱性骨折后需立即停止活动，用支具或石膏固定患处。上肢骨折可使用三角巾悬吊，下肢骨折需避免负重行走。固定时间通常需要4-6周，期间应定期复查X线观察骨痂形成情况。过早活动可能导致骨折移位或延迟愈合。
2、冷敷热敷急性期48小时内可采用冰袋冷敷，每次15-20分钟，间隔2小时重复，有助于消肿止痛。48小时后改为热敷，促进局部血液循环。热敷温度不宜超过40℃，避免烫伤皮肤。冷热交替敷法能缓解肌肉痉挛，但禁止在开放性伤口使用。
3、药物治疗疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。严重肿胀可配合迈之灵片、地奥司明片等改善微循环药物。骨质疏松患者需补充碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠片等抗骨质疏松药物。所有药物均需在医生指导下使用。
4、物理治疗拆除固定后可进行超声波、红外线等理疗促进愈合。恢复期采用低频脉冲电刺激防止肌肉萎缩，关节活动度训练需在康复师指导下循序渐进。水中运动疗法能减轻关节负荷，适合下肢撕脱性骨折后期康复。治疗频率建议每周3-5次。
5、手术治疗骨折块移位超过3毫米或伴有韧带完全断裂时，需行切开复位内固定术。常见术式包括克氏针固定、微型钢板螺钉固定、锚钉缝合等。术后需配合支具保护，6-8周后开始功能锻炼。关节镜下手术具有创伤小、恢复快的优势，适合膝关节撕脱性骨折。
撕脱性骨折恢复期间应保证每日摄入800-1000毫克钙质，多食用牛奶、豆腐、深绿色蔬菜等富钙食物。戒烟限酒以免影响骨骼愈合。康复锻炼要遵循无痛原则，从被动活动逐步过渡到抗阻训练。定期复查评估愈合进度，若出现持续疼痛或活动障碍需及时复诊。睡眠时抬高患肢有助于减轻肿胀，注意保持固定器具干燥清洁。
撕脱性骨折3周后一般不建议走路，需根据骨折部位、愈合程度及医生评估决定。撕脱性骨折是肌肉或肌腱牵拉导致骨块分离的损伤，过早负重可能影响愈合。
撕脱性骨折后3周能否走路主要取决于骨折的稳定性和愈合进展。若骨折位于非承重部位如手指、尺骨茎突，且经X线检查确认骨痂形成良好，医生可能允许部分负重活动，但仍需佩戴支具保护。此时行走应使用拐杖分担体重，避免完全负重，时间控制在5-10分钟，每日不超过3次。康复期间需配合冷敷、抬高患肢及口服接骨七厘片等药物促进愈合。
若骨折位于承重部位如踝关节、第五跖骨基底部，或存在移位、软组织损伤严重等情况，3周时通常禁止负重行走。过早负重可能导致骨块移位、延迟愈合甚至畸形愈合。此类患者需严格制动4-6周，通过石膏或行走靴固定，定期复查X线观察愈合情况。部分患者需联合超声波治疗或低频脉冲电磁场刺激加速骨修复。
撕脱性骨折恢复期间应保持高钙饮食，每日摄入300-500毫升牛奶或等量豆制品，适量补充维生素D3滴剂。康复训练需在医生指导下进行，初期以踝泵运动、等长收缩为主，6周后逐步增加抗阻训练。若出现患处肿胀加剧、持续疼痛或皮肤发绀，应立即停止活动并就医复查。
