老年人癫痫持续状态治疗需重点关注基础疾病管理、药物选择、并发症预防、护理细节及长期随访。主要涉及控制发作与保护脑功能、调整抗癫痫药物剂量、监测生命体征、预防误吸与压疮、评估合并用药相互作用五个方面。
1、控制发作与保护脑功能：
老年人脑组织对缺氧耐受性差，需在5-10分钟内快速终止发作。静脉注射地西泮或劳拉西泮为首选，同时需心电监护防止呼吸抑制。发作超过30分钟可能造成海马神经元不可逆损伤，必要时需气管插管维持通气。治疗期间应监测血氧饱和度与脑电图变化。
2、调整抗癫痫药物剂量：
老年患者肝肾功能减退影响药物代谢，丙戊酸钠需减少初始剂量30％-50％。苯妥英钠蛋白结合率高，低白蛋白血症患者需监测游离药物浓度。左乙拉西坦等新型抗癫痫药物优先考虑，避免使用肝酶诱导剂如卡马西平加重骨质疏松。
3、监测生命体征：
每小时记录血压、心率、体温变化，老年患者易出现自主神经功能紊乱。高热时采用物理降温而非非甾体抗炎药，防止肾功能损害。持续心电监护可早期发现应激性心肌病，肌酸激酶升高提示横纹肌溶解风险。
4、预防误吸与压疮：
发作后24小时内保持侧卧位，床头抬高30度。每2小时翻身拍背，使用气垫床降低剪切力。吞咽功能评估前禁止经口进食，必要时留置鼻胃管。口腔护理每日3次预防吸入性肺炎。
5、评估合并用药相互作用：
华法林与丙戊酸联用需调整抗凝剂量，喹诺酮类抗生素可能降低癫痫阈值。详细记录降压药、降糖药使用时间，避免低血压或低血糖诱发再次发作。质子泵抑制剂影响抗癫痫药吸收，需间隔2小时服用。
老年癫痫持续状态患者恢复期应维持低脂高蛋白饮食，每日补充维生素D 800IU预防跌倒。康复训练从床上被动关节活动开始，逐步过渡到坐位平衡练习。家属需学习发作时的体位管理与急救药物使用，定期复查血药浓度与骨密度。建议佩戴医疗警示手环，记录发作形式与持续时间便于随访调整方案。
癫痫持续状态可通过苯二氮卓类药物、苯巴比妥、丙戊酸钠等药物治疗。癫痫持续状态可能与脑外伤、脑炎、脑血管疾病、代谢异常、药物中毒等因素有关，通常表现为持续抽搐、意识丧失、呼吸异常等症状。
1、苯二氮卓类：地西泮是首选药物，通常以静脉注射方式给药，剂量为0.1-0.3 mg/kg，起效迅速，能够快速控制癫痫发作。咪达唑仑也是常用药物，剂量为0.1-0.3 mg/kg，适用于无法静脉给药的患者，可通过肌肉注射或鼻腔给药。
2、苯巴比妥：苯巴比妥适用于苯二氮卓类药物治疗无效的患者，剂量为15-20 mg/kg，静脉注射速度不超过100 mg/min。该药物具有长效抗癫痫作用，但可能引起呼吸抑制，需密切监测生命体征。
3、丙戊酸钠：丙戊酸钠适用于部分性癫痫持续状态，剂量为15-30 mg/kg，静脉注射速度不超过6 mg/kg/min。该药物对肝功能有一定影响，需监测肝功能指标。
4、其他药物：对于难治性癫痫持续状态，可考虑使用左乙拉西坦，剂量为20-60 mg/kg，静脉注射。托吡酯也可作为辅助治疗药物，剂量为3-6 mg/kg，口服或静脉给药。
5、综合治疗：在药物治疗的同时，需进行气道管理、氧疗、纠正电解质紊乱等支持治疗。对于病因明确的患者，需针对原发病进行治疗，如控制感染、纠正代谢异常等。
癫痫持续状态的治疗需结合药物、支持治疗及病因治疗，患者需在医生指导下进行个体化治疗。日常护理中，患者应避免过度劳累、情绪波动，保持规律作息，饮食以清淡易消化为主，避免刺激性食物。适当进行有氧运动，如散步、瑜伽等，有助于改善神经系统功能。定期复诊，监测药物疗效及不良反应，及时调整治疗方案。
