糖尿病肾病5期通常属于终末期肾病，可能发展为尿毒症。糖尿病肾病进展至尿毒症主要与长期血糖控制不佳、高血压、蛋白尿、遗传因素、肾脏血流动力学异常等因素有关。
1、长期血糖控制不佳持续高血糖会导致肾小球滤过膜损伤，加速肾小球硬化。患者可能出现多尿、口渴、乏力等症状。治疗需严格监测血糖，遵医嘱使用胰岛素注射液或二甲双胍缓释片等药物，配合低糖饮食。
2、高血压高血压会加重肾小球内压力，导致肾功能进一步恶化。患者常伴有头晕、视物模糊等症状。可遵医嘱使用缬沙坦胶囊或氨氯地平片控制血压，同时限制钠盐摄入。
3、蛋白尿大量蛋白尿表明肾小球滤过屏障严重受损，是进展至尿毒症的重要标志。患者可能出现水肿、泡沫尿。治疗需使用厄贝沙坦片等药物减少蛋白尿，并补充优质蛋白。
4、遗传因素部分患者存在遗传易感性，肾脏更易受到高血糖损害。这类患者需更早开始肾脏保护治疗，定期检查尿微量白蛋白。
5、肾脏血流动力学异常糖尿病会导致肾小球高滤过状态，长期可造成肾小球硬化。患者可能出现肾功能进行性下降。治疗需控制血糖血压，必要时进行肾脏替代治疗。
糖尿病肾病5期患者需严格控制每日蛋白质摄入量在0.6-0.8克/公斤体重，选择鱼类、蛋清等优质蛋白。限制钠盐摄入，每日不超过3克。适量进行散步、太极拳等低强度运动，避免剧烈活动。定期监测肾功能、电解质等指标，出现恶心、呕吐、皮肤瘙痒等尿毒症症状时及时就医。根据病情进展，可能需要准备血液透析、腹膜透析或肾移植等肾脏替代治疗。
糖尿病肾病一般无法完全治愈，但通过规范治疗可以控制病情进展。糖尿病肾病是糖尿病引起的慢性肾脏损害，主要表现为蛋白尿、肾功能下降等症状。
糖尿病肾病早期通过积极干预可延缓病情发展。严格控制血糖是基础治疗，需遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药如二甲双胍片、格列美脲片等。血压管理同样重要，血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片、血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦钾片有助于减少蛋白尿。同时需调整饮食结构，限制蛋白质摄入量，选择优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白。定期监测尿微量白蛋白和肾功能指标，及时发现病情变化。
糖尿病肾病进展至中晚期时治疗效果有限。当出现大量蛋白尿或肾功能明显减退时，需采用综合治疗手段。除强化降糖降压外，可能需使用促红细胞生成素纠正贫血，配合碳酸氢钠片纠正酸中毒。终末期肾病患者需接受血液透析、腹膜透析或肾移植等替代治疗。此时治疗目标转为缓解症状、提高生存质量，难以逆转肾脏损伤。
糖尿病肾病患者需长期坚持低盐低脂优质低蛋白饮食，每日食盐摄入不超过5克，避免高钾食物如香蕉、土豆。适量进行散步、太极拳等低强度运动，避免剧烈活动。严格戒烟限酒，保持规律作息。每3-6个月复查肾功能、尿蛋白等指标，出现水肿、乏力等症状及时就诊。患者及家属应学习疾病管理知识，积极配合医生制定个性化治疗方案。
