维生素D缺乏性佝偻病的临床表现主要包括骨骼畸形、肌肉无力、神经兴奋性增高、生长发育迟缓和免疫功能下降。
1、骨骼畸形：
早期表现为颅骨软化，多见于3-6个月婴儿，枕骨或顶骨按压有乒乓球样感。随病情进展可出现方颅、肋骨串珠、手镯征等典型体征。严重者出现鸡胸、漏斗胸或下肢O型/X型腿等畸形，这些改变与维生素D缺乏导致的钙磷代谢紊乱直接相关。
2、肌肉无力：
患儿常表现为运动发育迟缓，抬头、坐立、行走等大运动里程碑延迟。肌肉张力普遍降低，腹部膨隆呈蛙腹状，关节松弛度增加。这些症状源于低血磷导致的ATP合成减少，影响肌肉收缩功能。
3、神经兴奋性增高：
早期可能出现多汗、夜惊、易激惹等非特异性神经症状，尤其在夜间更为明显。部分患儿会出现枕部脱发枕秃，这与植物神经功能紊乱和汗液刺激有关。严重者可出现低钙抽搐，但多见于合并甲状旁腺功能代偿不足的情况。
4、生长发育迟缓：
长期维生素D缺乏会影响全身生长发育，表现为身高增长缓慢、出牙延迟超过10个月未萌牙、囟门闭合延迟前囟超过18个月未闭。这些改变与成骨细胞活性受抑制和生长板软骨细胞增殖障碍相关。
5、免疫功能下降：
维生素D缺乏患儿易反复发生呼吸道感染，可能与维生素D受体在免疫细胞广泛表达有关。维生素D通过调节抗菌肽分泌影响固有免疫，其缺乏会导致中性粒细胞趋化能力和巨噬细胞吞噬功能降低。
日常需保证每日400-800IU维生素D补充，母乳喂养儿应尽早开始补充。增加户外活动时间，春秋季建议每日1-2小时日光照射，夏季避开正午强光。饮食中适当添加蛋黄、海鱼等高维生素D食物，早产儿及低出生体重儿需在医生指导下增加补充剂量。定期监测血钙、磷及碱性磷酸酶水平，骨骼改变明显者需配合矫形支具治疗，严重畸形可能需骨科手术干预。
膀胱癌最常见的临床表现包括无痛性血尿、尿频尿急、排尿困难、下腹部疼痛及全身症状。这些症状可能单独或合并出现，具体表现与肿瘤分期和位置有关。
1、无痛性血尿：
约80％膀胱癌患者以间歇性无痛肉眼血尿为首发症状，尿液可呈洗肉水样或酱油色。血尿程度与肿瘤大小无关，可能突然出现又自行消失，容易造成患者忽视。这种血尿通常不伴随排尿疼痛，是膀胱癌最具特征性的表现。
2、尿频尿急：
当肿瘤位于膀胱三角区或浸润肌层时，会刺激膀胱黏膜引起尿频、尿急等膀胱刺激症状。患者可能出现每小时排尿2-3次，夜间起床3次以上的情况。这些症状容易与泌尿系感染混淆，但抗生素治疗无效时应警惕膀胱癌可能。
3、排尿困难：
肿瘤增大堵塞尿道内口或膀胱颈时，会出现排尿费力、尿线变细、排尿中断等症状。部分患者需要增加腹压才能排尿，严重时可发生急性尿潴留。这种情况多见于晚期膀胱癌或肿瘤位于膀胱出口部位。
4、下腹部疼痛：
肿瘤浸润膀胱深层组织或周围器官时，可引起持续性钝痛或胀痛，疼痛多位于耻骨上区。当血块堵塞尿道时可能出现剧烈绞痛。晚期患者可能出现腰背部放射痛，提示可能有输尿管梗阻或骨转移。
5、全身症状：
晚期膀胱癌患者可能出现体重下降、贫血、乏力等全身症状。骨转移可引起病理性骨折，肺转移可能导致咳嗽咳血。部分患者因长期血尿出现严重贫血，表现为面色苍白、心悸气短等症状。
日常应注意保持每日饮水量2000毫升以上，避免憋尿习惯。限制腌制、熏烤食品摄入，增加新鲜蔬果比例。出现血尿症状时应及时就诊检查，40岁以上吸烟者建议每年进行尿常规筛查。适度进行快走、游泳等有氧运动，避免久坐不动的生活方式。保持会阴部清洁，选择棉质透气内衣，减少泌尿系统感染风险。
