直径超过5厘米的子宫肌瘤通常建议手术治疗。子宫肌瘤的处理方式主要有药物治疗、介入治疗、腹腔镜手术、开腹手术、高强度聚焦超声治疗。
1、药物治疗：
适用于症状较轻或临近绝经期的患者，常用药物包括促性腺激素释放激素类似物、米非司酮等。这类药物可通过调节激素水平缩小肌瘤体积，但停药后可能复发，需定期复查。
2、介入治疗：
子宫动脉栓塞术通过阻断肌瘤血供使其萎缩，创伤较小且保留子宫。适合希望保留生育功能的患者，但可能存在卵巢功能受损、术后疼痛等风险。
3、腹腔镜手术：
通过腹部小切口切除肌瘤，恢复快且疤痕小。适用于浆膜下或肌壁间肌瘤，术中出血量较少，但对术者技术要求较高，巨大肌瘤可能需中转开腹。
4、开腹手术：
传统手术方式适合多发巨大肌瘤或合并盆腔粘连者，视野清晰可完整切除病灶。但创伤较大，术后需较长时间恢复，可能形成腹腔粘连。
5、聚焦超声治疗：
利用超声波精准消融肌瘤组织，无创且保留子宫。适合不能耐受手术者，但治疗费用较高，对肌瘤位置和血供有特定要求。
建议肌瘤患者在医生指导下根据年龄、生育需求、症状严重程度选择个体化方案。术后应注意避免高雌激素食物如蜂王浆，保持规律作息，适度进行瑜伽等舒缓运动促进盆腔血液循环。每3-6个月复查超声监测复发情况，出现异常出血或腹痛应及时就诊。合并贫血者需补充铁剂和富含维生素C的食物改善造血功能。
子宫腺肌瘤与子宫肌瘤在发病机制、症状表现及治疗方式上存在明显差异。子宫腺肌瘤是子宫内膜异位至子宫肌层形成的病变，而子宫肌瘤则是子宫平滑肌细胞异常增生导致的良性肿瘤。两者主要区别包括发病部位、病理特征、疼痛程度、月经影响及生育风险五个方面。
1、发病部位：
子宫腺肌瘤病灶与周围肌层界限模糊，异位内膜组织弥漫性浸润肌壁；子宫肌瘤则呈边界清晰的球形结节，多位于肌壁间、浆膜下或黏膜下。腺肌瘤常伴随子宫均匀性增大，肌瘤则导致子宫局部不对称膨隆。
2、病理特征：
腺肌瘤病理可见子宫内膜腺体与间质侵入肌层，周围肌细胞肥大；肌瘤由漩涡状排列的平滑肌细胞构成，可发生玻璃样变或钙化。腺肌瘤病灶随月经周期出现出血反应，肌瘤内部通常无周期性变化。
3、疼痛程度：
腺肌瘤患者多表现为进行性加重的痛经，疼痛可放射至腰骶部；肌瘤通常无痛感，仅当肌瘤变性或压迫神经时出现疼痛。腺肌瘤的疼痛程度与病灶浸润深度呈正相关，且非甾体抗炎药效果有限。
4、月经影响：
腺肌瘤易导致经期延长、经量增多及经间期出血；肌瘤引起的出血多与位置相关，黏膜下肌瘤更易引发大出血。腺肌瘤患者月经失调与子宫收缩异常及内膜修复障碍有关，肌瘤则主要因宫腔变形所致。
5、生育风险：
腺肌瘤会降低胚胎着床率，增加流产、早产风险；肌瘤对生育的影响取决于大小和位置，黏膜下肌瘤可能阻碍受精卵植入。腺肌瘤患者妊娠后可能出现子宫破裂，肌瘤孕妇易发生胎位异常和产道梗阻。
建议两类患者均需定期妇科检查，腺肌瘤患者可尝试热敷缓解痛经，肌瘤患者应避免摄入含雌激素食物。日常保持规律运动有助于改善盆腔血液循环，但剧烈运动可能加重腺肌瘤疼痛。出现严重贫血或生育障碍时需及时就医，根据年龄、症状及生育需求选择药物治疗或手术方案。超声检查是鉴别诊断的主要手段，必要时需结合核磁共振明确病灶范围。
