癌症骨转移可通过药物治疗、放射治疗、手术治疗、骨保护治疗及心理支持等方式治疗。癌症骨转移通常由肿瘤细胞通过血液或淋巴系统扩散至骨骼引起，常见于乳腺癌、前列腺癌、肺癌等。
1、药物治疗：双膦酸盐类药物如唑来膦酸、帕米膦酸，以及地诺单抗等靶向药物，可抑制破骨细胞活性，减少骨破坏。镇痛药物如吗啡、芬太尼贴剂，可缓解疼痛。化疗药物如紫杉醇、顺铂，可控制原发肿瘤进展。
2、放射治疗：局部放疗如外照射放疗，可有效缓解骨痛，减少病理性骨折风险。立体定向放疗如伽马刀，适用于局限性骨转移灶，精准度高，副作用小。
3、手术治疗：骨水泥成形术如椎体成形术，可稳定骨折椎体，缓解疼痛。内固定手术如钢板螺钉固定，适用于长骨病理性骨折，恢复骨骼稳定性。
4、骨保护治疗：钙剂如碳酸钙、维生素D如骨化三醇，可增强骨密度，预防骨质疏松。适度运动如步行、太极，可改善骨代谢，增强骨骼强度。
5、心理支持：心理咨询如认知行为疗法，可缓解焦虑抑郁情绪。社会支持如加入患者互助小组，可增强应对疾病的信心。
饮食上，建议多摄入富含钙质的食物如牛奶、豆制品，补充优质蛋白质如鱼、蛋。运动方面，适度进行低强度有氧运动如散步、游泳，避免剧烈运动以防骨折。护理上，注意观察疼痛变化，定期复查骨密度及影像学检查，及时调整治疗方案。
前列腺癌晚期骨转移患者的中位生存期通常为12-36个月，实际生存时间受到肿瘤恶性程度、转移范围、治疗方案、基础健康状况及并发症控制等因素影响。
1、肿瘤恶性程度：
前列腺癌的格里森评分和PSA水平直接影响预后。高分化的肿瘤进展较慢，患者可能获得更长的生存期；低分化或神经内分泌分化的前列腺癌侵袭性强，生存期可能缩短至12个月以内。基因检测结果如BRCA突变等也会影响靶向治疗效果。
2、转移范围：
骨转移病灶数量与分布决定生存质量。孤立性骨转移通过局部放疗可控制疼痛，患者可能存活2年以上；多发椎体转移易引发脊髓压迫，广泛骨盆转移可能导致病理性骨折，这些都会缩短生存期至1年左右。
3、治疗方案：
内分泌治疗联合新型抗雄药物如阿比特龙、恩扎卢胺可延长生存期至30个月以上。多西他赛化疗对部分患者有效，镭-223治疗能特异性改善骨转移症状。治疗方案需根据基因检测结果动态调整。
4、基础健康状况：
合并心血管疾病、糖尿病等基础病的患者耐受性较差。体能状态评分较好的患者更适合接受强化治疗，平均生存期可达24个月；卧床患者易发生深静脉血栓等并发症，生存期可能不足12个月。
5、并发症控制：
骨相关事件是主要致死因素。及时使用双膦酸盐类药物预防病理性骨折，针对高钙血症进行水化治疗，对脊髓压迫实施急诊减压手术，这些措施可将中位生存期延长3-6个月。疼痛管理质量也直接影响生存时间。
建议患者保持适度活动预防肌肉萎缩，每日补充1200mg钙质和800IU维生素D维持骨骼健康，采用低脂高蛋白饮食维持体重。疼痛控制可结合非药物疗法如经皮电刺激，定期监测血钙和肾功能。心理支持对改善生存质量尤为重要，家属需注意预防跌倒等意外事件。每3个月需复查骨扫描评估治疗效果，出现新发骨痛或肢体麻木需立即就医。
