颅内自发性壁间动脉瘤的症状表现主要有头痛、恶心呕吐、意识障碍、神经功能缺损和癫痫发作。
1、头痛：
突发剧烈头痛是颅内自发性壁间动脉瘤最常见的首发症状，疼痛程度往往被患者描述为"一生中最剧烈的头痛"。这种头痛通常位于枕部或颈部，呈撕裂样或爆炸样，可能向额部或眼部放射。头痛发作时可能伴随颈部僵硬感，这与蛛网膜下腔出血刺激脑膜有关。
2、恶心呕吐：
约70％患者会出现喷射性呕吐，这与颅内压急剧升高直接相关。呕吐常发生在头痛之后，可能反复发作且难以控制。部分患者呕吐物中可见咖啡样物质，提示应激性上消化道出血。这种症状在动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血时尤为明显。
3、意识障碍：
患者可能出现不同程度的意识改变，从轻度嗜睡到深度昏迷不等。意识障碍通常与出血量、颅内压升高程度以及脑干受压情况相关。约30％患者在发病初期即出现短暂意识丧失，这可能是由于急性颅内压升高导致脑灌注骤减所致。
4、神经功能缺损：
根据动脉瘤位置不同，患者可能出现特定神经功能缺损症状。常见表现包括单侧肢体无力、感觉异常、言语障碍或视野缺损。后循环动脉瘤可能导致共济失调、吞咽困难或眼球运动障碍。这些症状往往突然出现且进行性加重。
5、癫痫发作：
约25％患者会出现全身性强直-阵挛发作或局灶性癫痫发作。癫痫发作可能由出血刺激大脑皮层或急性脑缺血引起。前循环动脉瘤患者更易出现癫痫发作，尤其是合并脑内血肿时。癫痫持续状态提示预后不良。
建议患者出现上述症状时立即就医检查，确诊后需严格卧床休息，避免剧烈活动和情绪激动。饮食宜选择低盐、低脂、易消化的流质或半流质食物，保持大便通畅。恢复期可进行适度的肢体功能锻炼，但需在专业康复医师指导下循序渐进。定期复查脑血管影像学检查对评估病情变化至关重要。
颅内自发性壁间动脉瘤可能由高血压、动脉粥样硬化、血管发育异常、感染性血管炎、外伤等因素引起。
1、高血压：长期未控制的高血压会导致血管壁承受异常压力，血管内膜损伤后中膜层逐渐分离形成夹层。临床需通过降压药物控制血压，常用药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。
2、动脉粥样硬化：血管壁脂质沉积引发慢性炎症反应，斑块破裂后血液渗入动脉中层。治疗需结合抗血小板药物和他汀类药物，同时需改善血脂异常和血糖控制。
3、血管发育异常：先天性结缔组织病如马凡综合征会导致血管中膜结构缺陷，血管壁脆弱易形成夹层。针对此类患者需定期进行血管影像学监测，必要时行血管内介入治疗。
4、感染性血管炎：梅毒、结核等感染性疾病可破坏血管壁完整性，引发炎症性动脉瘤。治疗需针对原发感染使用抗生素，严重者需配合糖皮质激素控制血管炎症。
5、外伤：颈部剧烈扭转或外力撞击可能导致血管壁层间撕裂，常见于交通事故或运动损伤。急性期需绝对卧床并密切监测神经症状，必要时行血管内支架置入术。
预防颅内自发性壁间动脉瘤需建立健康生活方式，每日食盐摄入不超过5克，多食用富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类。每周进行150分钟中等强度有氧运动，避免剧烈头部运动。戒烟限酒，定期监测血压血脂。出现突发剧烈头痛、视力模糊等症状需立即就医，通过磁共振血管成像等检查明确诊断后，由神经外科医生制定个体化治疗方案。
