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尹慧
尹慧 主任医师
河南省中医药研究院
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推荐 高血压药物分类及代表药

高血压药物主要分为利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等五类,代表药物分别有氢氯噻嗪、美托洛尔、硝苯地平、卡托普利、氯沙坦等。高血压患者需在医生指导下规范用药,避免自行调整剂量或更换药物。

1、利尿剂

利尿剂通过促进钠和水的排泄减少血容量,降低外周血管阻力。氢氯噻嗪是常用噻嗪类利尿剂,适用于轻度高血压或与其他药物联用。长期使用需注意电解质紊乱,可能出现低钾血症。吲达帕胺为磺胺类利尿剂,兼具钙拮抗作用。呋塞米属于袢利尿剂,多用于严重水肿或肾功能不全者。

2、β受体阻滞剂

β受体阻滞剂通过抑制交感神经活性减慢心率、降低心输出量。美托洛尔为选择性β1受体阻滞剂,对支气管影响较小。比索洛尔作用时间长,每日一次即可维持降压效果。阿替洛尔适用于合并心绞痛患者,但可能影响糖代谢。用药期间需监测心率,哮喘患者慎用。

3、钙通道阻滞剂

钙通道阻滞剂通过阻断血管平滑肌钙离子通道扩张外周动脉。硝苯地平普通片起效快,控释片可平稳降压24小时。氨氯地平半衰期长,血压波动小。非洛地平对血管选择性高,较少引起心脏抑制。常见不良反应包括踝部水肿、头痛,与剂量相关。

4、血管紧张素转换酶抑制剂

血管紧张素转换酶抑制剂通过抑制血管紧张素Ⅱ生成扩张血管。卡托普利为短效制剂,需每日多次服用。依那普利作用时间中等,福辛普利经肝肾双途径代谢。这类药物可能引起干咳,与缓激肽蓄积有关。肾功能不全者需调整剂量,妊娠期禁用。

5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂通过阻断AT1受体发挥降压作用。氯沙坦可降低尿酸水平,缬沙坦对心脏重构有改善作用。厄贝沙坦适用于合并糖尿病肾病患者,替米沙坦半衰期最长。与ACEI相比较少引起咳嗽,但同样禁用于孕妇。

高血压患者除规范用药外,需每日监测血压并记录变化。限制钠盐摄入,每日不超过5克食盐。增加富含钾的蔬菜水果如香蕉、菠菜等。每周进行适度有氧运动,控制体重在正常范围。戒烟限酒,避免情绪激动。定期复查肝肾功能、电解质等指标,出现头晕、浮肿等不适及时就医调整用药方案。

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