鼾症医学上称为睡眠呼吸障碍,常见分类主要有单纯性鼾症、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、中枢性睡眠呼吸暂停综合征、混合性睡眠呼吸暂停综合征、上气道阻力综合征。
1、单纯性鼾症单纯性鼾症指睡眠时仅出现鼾声而无呼吸暂停或低通气现象,多因上呼吸道软组织松弛导致气流震动产生噪音。常见诱因包括肥胖、仰卧位睡眠、饮酒等。这类患者日间通常无嗜睡症状,但长期可能发展为阻塞性睡眠呼吸暂停,建议通过减重、侧卧睡姿等方式改善。
2、阻塞性睡眠呼吸暂停阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征表现为反复发生的上气道完全或部分阻塞,伴随血氧饱和度下降和微觉醒。典型症状包括夜间憋醒、晨起头痛、日间过度嗜睡,可能与颌面结构异常、甲状腺功能减退等因素有关。需通过多导睡眠监测确诊,治疗方式包括持续气道正压通气、口腔矫治器等。
3、中枢性睡眠呼吸暂停中枢性睡眠呼吸暂停综合征由呼吸中枢调控异常导致,常见于心力衰竭、脑卒中或高原居住人群。特征为胸腹呼吸运动同时停止,与上气道阻塞无关。患者多主诉失眠或频繁觉醒,治疗需针对原发病,必要时使用伺服通气设备。
4、混合性睡眠呼吸暂停混合性睡眠呼吸暂停综合征同时存在阻塞性和中枢性暂停,通常以阻塞性事件开始,继而转为中枢性暂停。这类患者既有上气道结构问题,又存在呼吸调节功能障碍,需结合多导睡眠图与临床表现综合判断,治疗往往需要联合多种干预措施。
5、上气道阻力综合征上气道阻力综合征表现为上气道阻力增加但未达到呼吸暂停标准,患者频繁微觉醒导致睡眠片段化。主要症状为日间疲劳、注意力下降,易被误诊为慢性疲劳综合征。诊断需依靠食管压力监测,治疗原则与轻度阻塞性睡眠呼吸暂停相似。
鼾症患者应避免睡前饮酒和使用镇静药物,保持规律作息与适度运动有助于改善症状。侧卧位睡眠可减少舌根后坠,使用加湿器维持卧室空气湿润能降低咽喉黏膜刺激。肥胖者建议通过饮食控制和有氧运动减轻体重,吸烟者需戒烟以减少呼吸道炎症。若出现晨起口干、日间嗜睡等警示症状,应及时到呼吸内科或睡眠专科就诊评估。
小细胞低色素性贫血常见于缺铁性贫血、地中海贫血、铁粒幼细胞性贫血、慢性病性贫血、铅中毒性贫血等疾病。
1、缺铁性贫血缺铁性贫血是最常见的小细胞低色素性贫血类型,主要由铁摄入不足、吸收障碍或丢失过多引起。患者可能出现乏力、头晕、面色苍白等症状。治疗需补充铁剂,如硫酸亚铁片、右旋糖酐铁口服液、蛋白琥珀酸铁口服溶液等,同时调整饮食结构,增加富含铁的食物摄入。
2、地中海贫血地中海贫血是一种遗传性血红蛋白病,由于珠蛋白链合成障碍导致。患者可能出现黄疸、肝脾肿大等症状。轻型患者可能无须治疗,中重型患者可能需要输血、去铁治疗或造血干细胞移植。常用药物包括去铁胺注射液、地拉罗司分散片等。
3、铁粒幼细胞性贫血铁粒幼细胞性贫血是由于血红素合成障碍导致铁利用不良引起的贫血。患者可能出现疲劳、心悸等症状。治疗包括补充维生素B6、输血等,常用药物有维生素B6片、叶酸片等。部分患者可能需要长期治疗。
4、慢性病性贫血慢性病性贫血常见于慢性感染、炎症或肿瘤患者,由于铁代谢异常和促红细胞生成素相对不足导致。患者原发病症状明显,贫血程度通常较轻。治疗以控制原发病为主,严重贫血可考虑使用重组人促红细胞生成素注射液。
5、铅中毒性贫血铅中毒性贫血是由于铅抑制血红素合成酶导致的小细胞低色素性贫血。患者可能出现腹痛、周围神经病变等铅中毒症状。治疗需脱离铅接触环境,使用依地酸钙钠注射液等驱铅药物,同时纠正贫血。
小细胞低色素性贫血患者应注意均衡饮食,适当增加富含铁、维生素B12和叶酸的食物摄入,如瘦肉、动物肝脏、深绿色蔬菜等。避免饮浓茶和咖啡影响铁吸收。定期复查血常规,监测贫血改善情况。出现头晕、乏力加重时应及时就医,在医生指导下规范治疗原发病和贫血。